先天性青光眼能治嗎問
先天性青光眼能治嗎
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
先天性青光眼可以治療,主要通過手術(shù)治療,包括適用于原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的房角切開術(shù)、適用于前房角已發(fā)育但小梁網(wǎng)功能異?;純旱男×呵虚_術(shù)、藥物控制不佳等時(shí)可考慮的濾過性手術(shù)等,治療中要關(guān)注患兒視力發(fā)育、眼壓控制等,不同年齡患兒需考慮生理特點(diǎn),術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,家長要配合治療定期復(fù)查調(diào)整措施。
手術(shù)治療:
房角切開術(shù):適用于原發(fā)性嬰幼兒型青光眼,尤其是前房角結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全的患兒。通過切開房角的小梁網(wǎng)組織,促進(jìn)房水外流。有研究顯示,一定比例的患兒通過此手術(shù)可較好地控制眼壓。手術(shù)的原理是直接作用于房水流出的通道,改善房水引流。對(duì)于嬰幼兒來說,手術(shù)需要精細(xì)操作,要充分考慮其眼部結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),如眼球相對(duì)較小等情況。
小梁切開術(shù):也是治療先天性青光眼的常用手術(shù)方式,適用于前房角已發(fā)育但小梁網(wǎng)功能異常的患兒。手術(shù)通過切開小梁網(wǎng),建立新的房水外流途徑。該手術(shù)的成功與否與手術(shù)操作的精準(zhǔn)度密切相關(guān),不同年齡的患兒手術(shù)效果可能存在差異,一般年齡較小的患兒術(shù)后恢復(fù)需要特別關(guān)注眼部情況的變化。
濾過性手術(shù):如小梁切除術(shù)等,在藥物控制不佳或其他手術(shù)效果不理想時(shí)可考慮。對(duì)于較大年齡的先天性青光眼患兒可能會(huì)采用此類手術(shù),但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如濾過泡相關(guān)并發(fā)癥等。手術(shù)會(huì)改變眼部的濾過通道,使房水能夠通過新形成的濾過泡排出,從而降低眼壓。但術(shù)后需要密切觀察患兒眼部濾過泡的情況以及眼壓的變化等。
對(duì)于先天性青光眼患兒,在治療過程中需要密切關(guān)注其視力發(fā)育、眼壓控制情況等。不同年齡的患兒在治療時(shí)要充分考慮其生理特點(diǎn),比如嬰幼兒期的患兒身體各方面機(jī)能尚未完全發(fā)育,在術(shù)后護(hù)理中要特別注意眼部的清潔等,避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),家長要積極配合醫(yī)生的治療方案,定期帶患兒進(jìn)行復(fù)查,根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整治療措施,以最大程度地改善患兒的眼部狀況,保障其視功能的正常發(fā)育。
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