眼外傷的后遺癥有哪些問
眼外傷的后遺癥有哪些
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王越副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
眼外傷可引發(fā)視力下降、青光眼、交感性眼炎、眼球萎縮、瞼外翻與瞼內(nèi)翻、并發(fā)性白內(nèi)障等多種問題,不同年齡段人群在這些問題上的表現(xiàn)、影響及處理等方面各有差異,如兒童眼外傷后視力發(fā)育易受影響,成年患者更關(guān)乎日常工作生活等。
青光眼
眼外傷可能引起房角結(jié)構(gòu)改變、小梁網(wǎng)損傷等,導(dǎo)致房水流出受阻,眼壓升高引發(fā)青光眼。外傷性青光眼可在傷后短期內(nèi)出現(xiàn),也可能數(shù)月甚至數(shù)年later才發(fā)病。年齡較小的患者若發(fā)生眼外傷后出現(xiàn)眼壓異常升高,需高度警惕青光眼,因其眼部耐受性和癥狀表現(xiàn)可能與成人不同,更易被忽視早期癥狀。
交感性眼炎
這是一種雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎,受傷眼稱為誘發(fā)眼,另一眼稱為交感眼。外傷后眼內(nèi)抗原暴露,引發(fā)自身免疫反應(yīng)。交感性眼炎多發(fā)生于眼外傷后2-8周,但也有潛伏期更長的情況。任何年齡段都可能發(fā)生,但兒童和青少年相對更易受影響,因為其免疫系統(tǒng)相對活躍且眼部外傷后免疫反應(yīng)可能更強(qiáng)烈。
眼球萎縮
嚴(yán)重的眼外傷可能導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,眼內(nèi)容物流失,最終眼球萎縮。例如嚴(yán)重的眼球破裂傷,若修復(fù)不及時或修復(fù)效果差,很可能發(fā)展為眼球萎縮。對于兒童患者,眼球萎縮不僅影響外觀,還會影響眼眶發(fā)育等;成年患者則嚴(yán)重影響容貌及可能導(dǎo)致眼眶周圍組織的一系列改變。
瞼外翻與瞼內(nèi)翻
眼外傷累及眼瞼組織時可能出現(xiàn)瞼外翻或瞼內(nèi)翻。瞼外翻會導(dǎo)致瞼結(jié)膜暴露,引起眼部干燥、不適等,瞼內(nèi)翻則可能摩擦角膜,造成角膜損傷。不同年齡人群發(fā)生眼外傷后出現(xiàn)眼瞼畸形的處理方式和預(yù)后有所不同,兒童眼瞼組織較柔軟,修復(fù)相對有優(yōu)勢,但需注意避免影響眼瞼正常功能發(fā)育;成人則更關(guān)注外觀及眼部功能的恢復(fù)。
并發(fā)性白內(nèi)障
眼外傷后晶狀體受到損傷,可引發(fā)并發(fā)性白內(nèi)障。受傷眼的炎癥等刺激會影響晶狀體代謝,導(dǎo)致晶狀體混濁。不同年齡段眼外傷后發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障的幾率和處理策略有差異,兒童晶狀體彈性好,但損傷后發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障可能更迅速影響視力,成年患者則需綜合考慮眼部整體情況及患者對視力的需求來決定治療方案。
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