糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫可通過藥物（抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素）、激光、手術(shù)治療，同時(shí)要控制血糖血壓，還需定期隨訪，兒童患者治療需更謹(jǐn)慎且隨訪更密切。

一、藥物治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫可使用抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物，如雷珠單抗等，其通過抑制VEGF發(fā)揮作用，能有效減輕黃斑水腫，改善視力，多項(xiàng)臨床研究已證實(shí)其有效性；還有糖皮質(zhì)激素，可眼內(nèi)注射，如曲安奈德等，能起到抗炎作用以減輕水腫，但需注意長期使用可能帶來的眼壓升高等副作用。

二、激光治療

1.格柵樣光凝：對于彌漫性黃斑水腫，格柵樣光凝是常用方法，通過光凝破壞無灌注區(qū)，減少血管滲漏，從而減輕黃斑水腫。

2.局部光凝：當(dāng)存在局灶性滲漏時(shí)，可采用局部光凝，針對滲漏點(diǎn)進(jìn)行光凝，阻止進(jìn)一步的液體滲漏。

三、手術(shù)治療

1.玻璃體切割術(shù)：適用于伴有玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者。通過切除混濁玻璃體，解除牽拉，改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，進(jìn)而幫助減輕黃斑水腫。在兒童中需格外謹(jǐn)慎，因其眼部結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對更高，需嚴(yán)格把握手術(shù)指征。

四、血糖血壓控制

1.血糖控制：糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在7%以下，通過飲食、運(yùn)動(dòng)及合理的降糖藥物治療等綜合手段，因?yàn)楦哐鞘菍?dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的重要因素，良好的血糖控制可延緩黃斑水腫的進(jìn)一步發(fā)展。對于兒童糖尿病患者，更要注重個(gè)性化的血糖管理，確保生長發(fā)育不受影響的同時(shí)控制好血糖。

2.血壓控制：合并高血壓的患者需將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，一般為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，積極控制血壓可減少黃斑水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及延緩其發(fā)展。

五、定期隨訪

患者需定期進(jìn)行眼底檢查，包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等，以便及時(shí)了解黃斑水腫的變化情況，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。不同年齡患者隨訪頻率可能有所不同，兒童患者由于病情可能進(jìn)展較快，更需密切隨訪。