卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤怎么治問
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤怎么治
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曹媛副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤治療包括手術(shù)、化療及隨訪監(jiān)測。年輕有生育需求者行患側(cè)卵巢腫瘤剔除術(shù),無生育需求或雙側(cè)患病者考慮全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù);惡性者術(shù)后常需輔助BEP方案等化療;所有患者需長期隨訪,年輕患者關(guān)注心理及生育相關(guān)影響,老年患者考慮基礎(chǔ)疾病等,需多學(xué)科團隊制定個體化方案涵蓋多方面。
無生育需求或雙側(cè)患病的患者:若患者無生育需求或雙側(cè)均患病,可能需要行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。但手術(shù)方式的選擇需綜合患者年齡、病情等多方面因素來確定,要在徹底切除腫瘤的同時最大程度保障患者的生活質(zhì)量。
化療
惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤:對于惡性的卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤,術(shù)后通常需要輔助化療。常用的化療方案有BEP方案(博來霉素、依托泊苷、順鉑)等?;煹臅r機、療程等需根據(jù)患者的病理分期、腫瘤分級等情況由專業(yè)醫(yī)生制定。例如對于晚期惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤患者,采用規(guī)范的化療方案可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,提高患者的生存率。
隨訪監(jiān)測
所有患者:患者術(shù)后需要長期隨訪監(jiān)測。一般術(shù)后前兩年每3-6個月復(fù)查一次,包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物(如睪酮等相關(guān)腫瘤標(biāo)志物)檢測、盆腔超聲等檢查,以監(jiān)測有無腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因為卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤存在復(fù)發(fā)的可能,通過定期隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。
特殊人群考慮
年輕患者:年輕患者在隨訪過程中要關(guān)注其心理狀態(tài),由于疾病可能影響生育等問題,需要給予心理支持,幫助其應(yīng)對可能出現(xiàn)的生育、生活質(zhì)量等方面的擔(dān)憂。同時,在監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)時要注意其生長發(fā)育對檢查結(jié)果的可能影響,必要時調(diào)整監(jiān)測的頻率和項目。
老年患者:老年患者要注意其合并癥情況,在進(jìn)行各項檢查和治療時要充分考慮其心肺功能等基礎(chǔ)疾病狀況。例如在化療時,要評估老年患者對化療藥物的耐受性,選擇相對溫和且有效的化療方案,同時加強對老年患者生活質(zhì)量的關(guān)注,如營養(yǎng)支持等。
總之,卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤的治療需要多學(xué)科團隊根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案,涵蓋手術(shù)、化療以及長期的隨訪監(jiān)測等多個方面。
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