子宮收縮不好的后遺癥問
子宮收縮不好的后遺癥
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何耀娟主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
產(chǎn)后出血會帶來諸多影響,子宮收縮不好可致產(chǎn)后出血,還會增加感染風險、影響子宮復舊,遠期可致月經(jīng)異常、增加再次妊娠風險,無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都可能出現(xiàn),高齡產(chǎn)婦等更易發(fā)生,需關(guān)注相關(guān)情況并加強監(jiān)測。
感染風險增加
子宮收縮不好會使宮腔內(nèi)胎盤剝離面開放,血液是細菌良好的培養(yǎng)基,容易滋生細菌,從而增加產(chǎn)褥感染的風險。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異常(如惡露有異味、量多等)等癥狀。產(chǎn)褥感染若不及時控制,可能會擴散,引起盆腔炎、敗血癥等更嚴重的感染性疾病。對于有子宮收縮不好情況的產(chǎn)婦,無論是年輕產(chǎn)婦還是高齡產(chǎn)婦,都需要密切監(jiān)測感染指標,如血常規(guī)等,同時要加強會陰護理等,預防感染發(fā)生。
影響子宮復舊
子宮復舊是指胎盤娩出后,子宮體肌纖維縮復,子宮體積及重量均發(fā)生變化,子宮內(nèi)膜再生,子宮頸復原的過程。子宮收縮不好會延緩子宮復舊進程,導致子宮較大、子宮位置異常等情況。產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)惡露持續(xù)時間延長,正常惡露持續(xù)4-6周,若子宮復舊不良,惡露可能會超過6周仍未干凈,且惡露性狀可能異常。對于不同年齡段的產(chǎn)婦,子宮復舊的能力有所不同,一般來說,年輕產(chǎn)婦子宮復舊相對較快,而高齡產(chǎn)婦子宮復舊相對較慢,更需要關(guān)注子宮復舊情況,可通過超聲檢查等了解子宮大小、宮腔內(nèi)情況等。
遠期影響
月經(jīng)異常:子宮收縮不好可能會對子宮內(nèi)膜的正常修復和周期性變化產(chǎn)生影響,進而導致月經(jīng)異常,如月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期紊亂等。對于有過子宮收縮不好病史的女性,在以后的月經(jīng)周期中需要留意月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時間等變化,若出現(xiàn)明顯異常,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
再次妊娠風險增加:子宮收縮不好的產(chǎn)婦再次妊娠時,發(fā)生胎盤植入、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風險會增加。例如,胎盤植入的發(fā)生與子宮蛻膜發(fā)育不良等有關(guān),而子宮收縮不好可能會影響子宮的正常結(jié)構(gòu)和功能,從而增加再次妊娠時胎盤植入的可能性。對于有過子宮收縮不好病史且有再次妊娠計劃的女性,需要在孕前、孕中加強監(jiān)測,如孕前進行子宮相關(guān)檢查評估,孕中定期進行超聲等檢查,密切關(guān)注胎盤位置等情況。
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