宮頸做了錐切后遺癥問
宮頸做了錐切后遺癥
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程艷香主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
宮頸錐切術(shù)后可能出現(xiàn)出血、宮頸粘連、宮頸機(jī)能不全、感染及生育方面的影響等后遺癥,出血在術(shù)后較常見,宮頸粘連相對少見,嚴(yán)重錐切可能致宮頸機(jī)能不全,免疫力低等易致感染,錐切深度范圍等影響生育。
一、出血
發(fā)生情況:宮頸錐切術(shù)后較常見的后遺癥之一是出血。術(shù)后早期可能因手術(shù)創(chuàng)面愈合不佳等原因?qū)е鲁鲅?,尤其是在術(shù)后1-2周左右,創(chuàng)面脫痂時可能出現(xiàn)少量陰道出血,但一般量不多,能自行停止。如果出血較多,如超過月經(jīng)量,則需要及時就醫(yī)處理。
影響因素:年齡方面,老年患者可能因機(jī)體修復(fù)能力相對較弱,出血風(fēng)險可能略有增加;生活方式上,術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動、性生活等會影響創(chuàng)面愈合,增加出血幾率;有基礎(chǔ)疾病如凝血功能障礙的患者,出血風(fēng)險會顯著升高。
二、宮頸粘連
發(fā)生情況:宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連相對較少見,但一旦發(fā)生會影響月經(jīng)血的排出。表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)周期性腹痛,但無月經(jīng)來潮。
影響因素:手術(shù)操作過程中對宮頸組織的損傷程度是重要因素,損傷較重時更易發(fā)生粘連;術(shù)后創(chuàng)面感染也可能增加宮頸粘連的發(fā)生風(fēng)險;年齡較小的患者,宮頸組織相對較嬌嫩,在術(shù)后恢復(fù)過程中也有一定發(fā)生粘連的可能性。
三、宮頸機(jī)能不全
發(fā)生情況:嚴(yán)重的宮頸錐切術(shù)后可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全,主要發(fā)生在再次妊娠時,表現(xiàn)為中晚期妊娠時無痛性宮頸擴(kuò)張,進(jìn)而引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
影響因素:錐切的范圍較大時,對宮頸的支撐結(jié)構(gòu)破壞較嚴(yán)重,更易出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全;多次宮頸錐切的患者發(fā)生宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險更高;妊娠年齡較小的女性,在妊娠過程中由于子宮增大等因素,宮頸機(jī)能不全的影響會更明顯。
四、感染
發(fā)生情況:術(shù)后如果不注意個人衛(wèi)生等,可能發(fā)生感染,表現(xiàn)為陰道分泌物增多、有異味,伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。
影響因素:患者自身的免疫力狀況是重要因素,年齡較大、有基礎(chǔ)疾病(如糖尿病等)的患者免疫力相對較低,更易發(fā)生感染;術(shù)后過早進(jìn)行陰道沖洗等操作可能破壞陰道內(nèi)環(huán)境,增加感染風(fēng)險;生活方式上,術(shù)后不注意外陰清潔等也會增加感染幾率。
五、生育方面的影響
發(fā)生情況:宮頸錐切術(shù)后可能對生育產(chǎn)生一定影響,主要表現(xiàn)為受孕幾率可能略有降低,以及妊娠過程中早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險增加。
影響因素:錐切的深度和范圍是關(guān)鍵因素,錐切過深或范圍過大可能影響宮頸的正常功能,進(jìn)而影響生育;不同年齡的患者生育需求不同,對于有生育計(jì)劃的年輕患者,宮頸錐切術(shù)后生育相關(guān)的風(fēng)險更需關(guān)注;有過宮頸錐切史的患者再次妊娠時,生育相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險會高于無宮頸錐切史的孕婦。
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