icl會(huì)導(dǎo)致青光眼嗎問(wèn)
icl會(huì)導(dǎo)致青光眼嗎
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戴虹主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
icl本身不一定致青光眼,但術(shù)后有因素增風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)后炎癥反應(yīng)可影響房水流出通道,部分患者有眼壓波動(dòng),有青光眼病史者風(fēng)險(xiǎn)更高,不良生活方式也增險(xiǎn),術(shù)前全面評(píng)估、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)可降風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)因素:手術(shù)過(guò)程中會(huì)引起一定的炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞、炎性介質(zhì)等可能影響房水的流出通道。例如,術(shù)后前房炎癥細(xì)胞堆積可能短暫影響小梁網(wǎng)的功能,導(dǎo)致房水流出阻力增加,雖然這種情況大多是暫時(shí)的,但對(duì)于本身有房角狹窄等解剖因素基礎(chǔ)的患者,就可能使眼壓升高,增加青光眼發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。不同年齡的患者對(duì)炎癥反應(yīng)的耐受和恢復(fù)能力不同,一般來(lái)說(shuō),青少年患者身體代謝活躍,炎癥反應(yīng)可能相對(duì)更明顯,但通過(guò)規(guī)范的術(shù)后抗炎治療可降低風(fēng)險(xiǎn);而老年患者本身眼部組織功能有所退變,炎癥反應(yīng)的影響可能更需關(guān)注。
眼壓波動(dòng)因素:部分患者在icl術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓的波動(dòng)情況。正常眼壓范圍是10~21mmHg,一些患者可能出現(xiàn)短暫的眼壓升高,若眼壓長(zhǎng)期高于正常范圍,就會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成壓迫,進(jìn)而引發(fā)青光眼相關(guān)的視神經(jīng)損害等。性別方面,目前沒(méi)有明確證據(jù)表明不同性別在icl術(shù)后青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上有顯著差異,但不同性別患者的眼部解剖結(jié)構(gòu)可能存在細(xì)微差別,如女性的前房深度等可能與男性有一定不同,不過(guò)這并非是導(dǎo)致icl術(shù)后青光眼的直接決定因素,而是在整體眼部情況評(píng)估中需要考慮的因素之一。有青光眼病史的患者進(jìn)行icl手術(shù)時(shí)需更加謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)檫@類患者眼部的房水流出系統(tǒng)等可能已經(jīng)存在一定問(wèn)題,術(shù)后發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,需要在術(shù)前充分告知并進(jìn)行嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)測(cè);而生活方式方面,長(zhǎng)期高眼壓、吸煙、酗酒等不良生活方式會(huì)增加青光眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于接受icl手術(shù)的患者,術(shù)后保持健康的生活方式有助于降低整體眼部病變的風(fēng)險(xiǎn),包括青光眼的發(fā)生。
總體而言,icl手術(shù)不是導(dǎo)致青光眼的必然因素,但存在一些相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,通過(guò)術(shù)前全面評(píng)估患者眼部情況,包括房角結(jié)構(gòu)、眼壓基礎(chǔ)情況等,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)眼壓、前房炎癥等情況,能夠有效降低icl術(shù)后青光眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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