散瞳是什么意思對(duì)眼睛有影響嗎問
散瞳是什么意思對(duì)眼睛有影響嗎
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徐巍華副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
散瞳是用藥物使瞳孔散大,有正面影響和負(fù)面影響。正面影響是利于眼科檢查和某些眼部疾病治療;負(fù)面影響有暫時(shí)的視力模糊、畏光,特殊人群如兒童可能有更明顯不良反應(yīng),青光眼患者用散瞳劑可誘發(fā)急性發(fā)作。
散瞳對(duì)眼睛的影響
正面影響
眼科檢查方面:在進(jìn)行眼底檢查時(shí),散瞳可以使眼底的結(jié)構(gòu)更清晰地顯現(xiàn)出來,有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等眼部疾病。例如,對(duì)于糖尿病患者,定期進(jìn)行散瞳眼底檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,以便及時(shí)采取治療措施。對(duì)于兒童進(jìn)行驗(yàn)光時(shí),散瞳可以麻痹睫狀肌,消除睫狀肌調(diào)節(jié)引起的假性近視,從而獲得更準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果,幫助確定兒童是否真正存在近視以及近視的準(zhǔn)確度數(shù)等。
治療某些眼部疾病方面:在治療眼前節(jié)炎癥時(shí),散瞳可以防止虹膜后粘連,避免影響視力和導(dǎo)致其他并發(fā)癥。比如虹膜睫狀體炎患者,散瞳能夠拉開粘連的虹膜,減輕炎癥對(duì)眼部組織的損害。
負(fù)面影響
暫時(shí)的不適癥狀
視力模糊:散瞳后,由于瞳孔散大,進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多,會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的視力模糊,尤其是看近物時(shí)更為明顯。這是因?yàn)樯⑼幬镉绊懥搜劬Φ恼{(diào)節(jié)功能,一般在藥物作用消退后會(huì)逐漸恢復(fù)。例如使用托吡卡胺散瞳后,通常6-8小時(shí)左右視力會(huì)逐漸恢復(fù),但具體時(shí)間因個(gè)體差異有所不同。
畏光:散瞳后眼睛對(duì)光線的敏感度增加,會(huì)出現(xiàn)畏光現(xiàn)象,在強(qiáng)光下會(huì)感覺不適。這是因?yàn)橥咨⒋蠛?,沒有了正常大小瞳孔對(duì)光線的調(diào)節(jié)和過濾作用。此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,可以佩戴太陽鏡來減輕不適。
特殊人群的風(fēng)險(xiǎn)
兒童:兒童的眼部調(diào)節(jié)能力較強(qiáng),使用散瞳劑后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對(duì)成人更明顯。而且兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,某些散瞳藥物可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響,雖然這種情況較為罕見,但仍需謹(jǐn)慎使用。例如2歲以下兒童使用阿托品散瞳時(shí),要特別注意藥物的劑量和可能產(chǎn)生的全身不良反應(yīng),如口干、面紅、心率加快等。
青光眼患者:散瞳可能會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。因?yàn)榍喙庋刍颊叩那胺拷禽^窄,散瞳后瞳孔散大,會(huì)堵塞房角,導(dǎo)致房水排出受阻,眼壓急劇升高,引起眼痛、頭痛、視力急劇下降等嚴(yán)重癥狀。所以青光眼患者禁止使用散瞳劑。
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