白內障會復發(fā)嗎問
白內障會復發(fā)嗎
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
白內障有復發(fā)可能,常見后發(fā)性白內障,是因術后晶狀體上皮細胞在后囊膜增生形成不透明膜,受年齡、基礎疾病、手術方式影響;還有手術殘留晶狀體皮質可致類似復發(fā)表現,受年齡、手術操作影響;極少有晶狀體相關其他病變致類似復發(fā)情況,與病史有關。
一、后發(fā)性白內障
1.發(fā)生機制
白內障手術時,需要保留晶狀體的后囊膜,因為后囊膜起到支撐人工晶狀體的作用。然而,晶狀體的上皮細胞可能會在術后增生,這些增生的細胞會在后囊膜上形成一層不透明的膜,從而導致后發(fā)性白內障,這是白內障術后最常見的復發(fā)情況。
2.影響因素
年齡:兒童白內障術后發(fā)生后發(fā)性白內障的概率相對較高,因為兒童晶狀體上皮細胞的增殖能力較強;而老年患者如果本身存在一些基礎疾病,如糖尿病等,也可能影響后囊膜上皮細胞的代謝,增加后發(fā)性白內障的發(fā)生風險。
基礎疾?。禾悄虿』颊哂捎谘强刂撇患?,可能會影響眼內的代謝環(huán)境,使得晶狀體上皮細胞更容易增生,從而促進后發(fā)性白內障的發(fā)生。
手術方式:不同的白內障手術方式對后發(fā)性白內障的發(fā)生概率有一定影響,例如現代囊外白內障摘除術比超聲乳化白內障吸除術相對更易發(fā)生后發(fā)性白內障。
二、其他少見情況導致的“復發(fā)”
1.手術殘留晶狀體皮質
在一些較為復雜的白內障手術中,可能會有少量晶狀體皮質殘留,這些殘留的晶狀體皮質可能會引起眼內的炎癥反應,進而導致類似白內障“復發(fā)”的表現,但這并非真正意義上的白內障復發(fā),而是手術殘留引起的并發(fā)癥。
年齡因素:老年患者身體機能下降,眼內環(huán)境相對復雜,殘留晶狀體皮質引起炎癥反應的概率可能相對較高;而年輕患者眼內的自我修復和防御能力相對較強,發(fā)生這種情況的概率相對較低。
手術操作:手術醫(yī)生的操作技巧對晶狀體皮質殘留有重要影響,經驗豐富的醫(yī)生能夠更精準地清除晶狀體皮質,降低殘留的概率。
2.晶狀體相關的其他病變
某些患者在白內障術后可能會出現晶狀體相關的其他病變,如晶狀體核再次發(fā)生混濁等情況,但這種情況相對非常罕見。
病史因素:如果患者本身有一些先天性晶狀體發(fā)育異常相關的病史,那么術后出現晶狀體相關其他病變導致類似“復發(fā)”的概率可能會增加。
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