可通過(guò)病史與癥狀表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查、不同人群特點(diǎn)來(lái)區(qū)分假性近視和真性近視，假性近視多有長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼史，休息后視力可恢復(fù)，散瞳驗(yàn)光近視度數(shù)消失或降低、眼軸正常；真性近視視力持續(xù)下降、休息后難恢復(fù)，散瞳驗(yàn)光仍有近視度數(shù)、眼軸延長(zhǎng)，兒童青少年假性近視相對(duì)常見(jiàn)需合理用眼預(yù)防，成年人多為真性近視出現(xiàn)視力突然變化也需檢查明確。

一、病史與癥狀表現(xiàn)區(qū)分

假性近視：多發(fā)生于青少年，常有長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼史，比如長(zhǎng)時(shí)間看書、玩手機(jī)等。其癥狀表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊、看近清楚，但經(jīng)過(guò)休息、放松眼部肌肉后，視力可有所恢復(fù)。

真性近視：患者通常有持續(xù)的視力下降，且休息后視力不能明顯恢復(fù)，近視度數(shù)會(huì)逐漸增加，看遠(yuǎn)時(shí)視力明顯下降，看近相對(duì)清楚，但隨著近視度數(shù)加深，看近時(shí)也可能會(huì)受到一定影響。

二、醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分

散瞳驗(yàn)光檢查

假性近視：經(jīng)過(guò)睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光后，近視度數(shù)消失或明顯降低。因?yàn)榧傩越暿怯捎诮逘罴〕掷m(xù)收縮痙攣，導(dǎo)致晶狀體變凸，引起的近視假象，散瞳后痙攣的睫狀肌松弛，晶狀體恢復(fù)正常，視力恢復(fù)。

真性近視：散瞳驗(yàn)光后仍存在相應(yīng)的近視度數(shù)。真性近視是眼軸變長(zhǎng)等結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致的近視，散瞳后眼軸等結(jié)構(gòu)不會(huì)改變，所以仍有近視度數(shù)。

眼軸測(cè)量

假性近視：眼軸長(zhǎng)度通常在正常范圍內(nèi)。因?yàn)榧傩越暃](méi)有眼軸的實(shí)質(zhì)性變長(zhǎng)，主要是睫狀肌功能異常。

真性近視：眼軸會(huì)延長(zhǎng)，通過(guò)眼部生物測(cè)量?jī)x等檢查可發(fā)現(xiàn)眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍，且隨著近視度數(shù)的增加，眼軸可能會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)。

三、不同人群的區(qū)分特點(diǎn)

兒童青少年：兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，假性近視相對(duì)常見(jiàn)。如果兒童青少年出現(xiàn)視力下降，首先應(yīng)考慮通過(guò)休息、遠(yuǎn)眺等方式緩解眼部疲勞，進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查區(qū)分是假性還是真性近視。對(duì)于有長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼習(xí)慣的兒童青少年，家長(zhǎng)應(yīng)注意引導(dǎo)其合理用眼，預(yù)防假性近視發(fā)展為真性近視。而真性近視的兒童青少年則需要及時(shí)采取合適的矯正措施，如佩戴合適度數(shù)的眼鏡等。

成年人：成年人出現(xiàn)近視，多為真性近視。但也有少數(shù)可能是在原有近視基礎(chǔ)上的變化，或者合并其他眼部問(wèn)題。成年人如果發(fā)現(xiàn)視力突然變化，也需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查明確近視情況。