糖尿病專(zhuān)用滴眼液有哪些問(wèn)
糖尿病專(zhuān)用滴眼液有哪些
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張璐主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)的滴眼液主要有抗氧化劑類(lèi)(如還原型谷胱甘肽滴眼液,早期可能減輕晶狀體氧化損傷但需遵醫(yī)囑)和改善微循環(huán)類(lèi)(如胰激肽原酶滴眼液,可能改善微循環(huán)但有出血風(fēng)險(xiǎn)需醫(yī)生評(píng)估),滴眼液多為輔助治療,患者出現(xiàn)眼部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生制定綜合治療方案,滴眼液是輔助部分且不同患者反應(yīng)有差異,用要遵醫(yī)囑。
抗氧化劑類(lèi)滴眼液:比如還原型谷胱甘肽滴眼液,其作用機(jī)制是參與體內(nèi)的三羧酸循環(huán)及糖代謝,通過(guò)激活各種酶,促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝,從而保護(hù)細(xì)胞的正常代謝和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。有研究顯示,在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期階段,使用還原型谷胱甘肽滴眼液可能有助于減輕晶狀體的氧化損傷,延緩病情進(jìn)展,但需要長(zhǎng)期觀察其效果及安全性。對(duì)于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)出現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變跡象的人群,使用該類(lèi)滴眼液需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)樘悄虿』颊呖赡艽嬖谄渌泶x異常,需綜合評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
改善微循環(huán)類(lèi)滴眼液:如胰激肽原酶滴眼液,它能激活纖溶酶原,使其轉(zhuǎn)化為有活性的纖溶酶,降解纖維蛋白原,降低血黏度,改善微循環(huán)。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中,微循環(huán)障礙是重要的病理生理環(huán)節(jié),胰激肽原酶滴眼液可能通過(guò)改善視網(wǎng)膜的微循環(huán),增加視網(wǎng)膜的血液灌注,對(duì)延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展有一定作用。不過(guò),使用時(shí)要考慮糖尿病患者可能存在的出血風(fēng)險(xiǎn)等,對(duì)于有眼底出血傾向的糖尿病患者,使用該類(lèi)藥物需謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)楦纳莆⒀h(huán)可能在一定程度上增加出血風(fēng)險(xiǎn),需由醫(yī)生根據(jù)患者具體的眼底情況、血糖控制等多方面因素來(lái)決定是否使用。
需要注意的是,滴眼液對(duì)于糖尿病相關(guān)眼部病變大多是輔助治療手段,目前并沒(méi)有特效的、僅針對(duì)糖尿病專(zhuān)用的單一滴眼液能完全解決糖尿病眼部并發(fā)癥的問(wèn)題。糖尿病患者一旦出現(xiàn)眼部不適,如視力下降、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面的眼部檢查,包括眼底檢查等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情制定綜合的治療方案,可能包括控制血糖、激光治療甚至手術(shù)治療等,而滴眼液只是其中輔助的一部分。同時(shí),不同患者的病情不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也有差異,在使用任何滴眼液時(shí)都要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑,密切觀察用藥后的眼部反應(yīng)及全身情況。
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