近視手術總體安全性較高但有風險，包括感染、視力回退、干眼癥、角膜擴張等風險；兒童青少年一般18周歲后且近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上再考慮；特殊病史人群需謹慎，有眼部其他病變者不適合；女性孕期和哺乳期不適合，決定手術需充分了解風險及自身狀況后由專業(yè)醫(yī)生評估決策。

常見風險類型

感染風險：手術是有創(chuàng)操作，若術后不注意眼部衛(wèi)生等，可能引發(fā)眼部感染，如角膜炎等。有研究表明，嚴格遵循術前術后眼部衛(wèi)生規(guī)范可大大降低感染發(fā)生率，但仍有極小概率出現(xiàn)。

視力回退風險：對于部分患者，尤其是近視度數(shù)較高、年齡較小或術后用眼習慣不佳的人群，存在一定的視力回退可能。例如，一些高度近視患者術后若干年可能出現(xiàn)視力較術前有一定程度的下降。

干眼癥風險：手術會影響淚膜的穩(wěn)定性，導致淚液分泌減少或淚膜破裂時間縮短，從而引發(fā)干眼癥，出現(xiàn)眼睛干澀、異物感等癥狀。有臨床數(shù)據(jù)顯示，一定比例的近視手術患者會在術后出現(xiàn)不同程度的干眼癥表現(xiàn)。

角膜擴張風險：主要見于一些特殊類型的近視手術，如準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）用于高度近視時，有極個別情況可能出現(xiàn)角膜擴張，但隨著手術技術的改進和適應證的嚴格把握，此類風險已大幅降低。

不同人群的特殊情況及注意要點

兒童青少年：由于兒童青少年身體仍在發(fā)育，眼軸可能還會有變化，一般不建議過早進行近視手術，通常建議18周歲以后，且近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上再考慮。因為兒童青少年的眼部發(fā)育尚未完全成熟，術后眼部情況可能因身體發(fā)育而發(fā)生變化，增加視力回退等風險。

特殊病史人群：有自身免疫性疾病的患者，如類風濕關節(jié)炎等，進行近視手術可能會受到自身免疫狀況的影響，增加手術相關并發(fā)癥的風險，需要在病情穩(wěn)定且經(jīng)多學科評估后謹慎決定是否手術。有眼部其他病變的人群，如圓錐角膜等，本身眼部結構或功能異常，不適合進行近視手術。

女性特殊時期：孕期和哺乳期女性，由于體內(nèi)激素水平的變化，眼部狀態(tài)可能不穩(wěn)定，進行近視手術可能會影響手術效果或增加風險，一般建議在非特殊時期進行手術評估。

近視手術總體是相對安全有效的，但在決定是否進行手術時，需要患者充分了解手術的風險和自身的眼部及全身狀況，由專業(yè)醫(yī)生進行全面評估后再做決策。