股骨髁上骨折是發(fā)生在股骨遠端腓腸肌起點上方約2-4cm處的骨折，其解剖特點有骨皮質薄、周圍有重要血管神經且兒童與成人、老年人特點不同，成因包括創(chuàng)傷性因素（強大暴力）和病理性因素（骨骼本身病變），臨床表現(xiàn)有局部疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛、骨擦感、活動受限及全身失血性休克等表現(xiàn)，兒童和老年人有其各自相應表現(xiàn)且老年人易出現(xiàn)并發(fā)癥。

解剖特點相關影響

股骨髁上區(qū)域的解剖結構較為復雜，該部位骨皮質較薄，周圍有重要的血管、神經通過，如腘動脈、腘靜脈、坐骨神經等，骨折時容易合并這些血管神經的損傷。從年齡因素來看，兒童與成人的股骨髁上骨折特點有所不同，兒童的骨骼彈性較大，多為青枝骨折或不全骨折；而成年人由于骨質相對堅硬，多為粉碎性或橫斷性骨折。對于老年人，往往存在骨質疏松，骨折多與骨質疏松導致的骨強度下降有關，且骨折愈合相對較慢，發(fā)生并發(fā)癥的風險較高。在生活方式方面，長期從事重體力勞動或有不良運動習慣的人群，發(fā)生股骨髁上骨折的風險相對較高。例如，經常進行劇烈運動且防護不當?shù)倪\動員，在運動過程中發(fā)生暴力損傷時容易出現(xiàn)該部位骨折。

骨折的成因

創(chuàng)傷性因素：大多是由于強大的暴力作用引起，如交通事故中的高速撞擊、高處墜落時足部或臀部著地傳導至股骨髁上部位的暴力、重物直接砸擊等。例如，在交通事故中，車輛的撞擊力可使股骨髁上承受巨大的應力而發(fā)生骨折。

病理性因素：極少數(shù)情況下是由于骨骼本身存在病變，如骨腫瘤、骨結核等，導致骨的強度和穩(wěn)定性下降，在輕微外力作用下就可能發(fā)生骨折。比如，有骨腫瘤病史的患者，骨組織被腫瘤破壞后，股骨髁上部位的骨質變得脆弱，容易骨折。

臨床表現(xiàn)

局部癥狀：受傷部位會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹，皮膚可能伴有瘀斑。骨折處有明顯的壓痛，還可觸及骨擦感或聽到骨擦音，膝關節(jié)的活動會受到限制。

全身癥狀：如果骨折損傷嚴重，出血較多，可能會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，如面色蒼白、血壓下降、心率加快等。對于兒童患者，由于其機體的代償能力與成人不同，在骨折后可能會出現(xiàn)哭鬧不安等表現(xiàn)，需要仔細檢查以明確是否存在骨折。老年人發(fā)生股骨髁上骨折時，由于其身體機能下降，在骨折后恢復相對緩慢，且更容易出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。