脊柱疾病時(shí)骨科或脊柱外科針對(duì)脊柱退行性病變、創(chuàng)傷等疾病診療，成人長期不良姿勢等致患病主要在此，兒童先天脊柱畸形需兒童骨科；若脊柱病變致神經(jīng)功能異常則神經(jīng)內(nèi)科參與協(xié)作；康復(fù)醫(yī)學(xué)科在術(shù)前術(shù)后及保守治療中通過康復(fù)手段發(fā)揮作用，老年康復(fù)需注意避免過度牽引等，兒童康復(fù)要遵循生長發(fā)育特點(diǎn)制定個(gè)性化方案。

一、骨科/脊柱外科

1.適用情況：當(dāng)脊柱出現(xiàn)退行性病變（如腰椎間盤突出癥、頸椎病等）、脊柱創(chuàng)傷（脊柱骨折、脫位等）、脊柱腫瘤、先天性脊柱畸形等疾病時(shí)，通常首先就診于骨科或脊柱外科。例如，腰椎間盤突出癥是由于椎間盤退變、纖維環(huán)破裂等導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，屬于脊柱退行性病變范疇，需由骨科或脊柱外科醫(yī)生通過影像學(xué)檢查（如CT、MRI）評(píng)估病情后進(jìn)行相應(yīng)治療，包括保守治療（如休息、理療等）或手術(shù)治療。

2.年齡與生活方式影響：對(duì)于成年人因長期不良姿勢、勞損等導(dǎo)致的脊柱疾病，骨科/脊柱外科是主要診療科室；兒童先天性脊柱畸形等情況也需兒童骨科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與干預(yù)，兒童脊柱發(fā)育尚未成熟，需特別關(guān)注畸形進(jìn)展對(duì)生長發(fā)育的影響。

二、神經(jīng)內(nèi)科

1.適用情況：若脊柱病變是因神經(jīng)本身受壓迫或病變導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，如脊柱病變引起脊髓炎樣表現(xiàn)、神經(jīng)根病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙等，可能需要神經(jīng)內(nèi)科參與診療。例如，脊柱病變壓迫脊髓導(dǎo)致出現(xiàn)肢體麻木、無力等神經(jīng)癥狀時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科與骨科等多學(xué)科協(xié)作，先通過神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)檢查明確神經(jīng)病變情況，再共同制定治療方案。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

1.適用情況：無論是脊柱疾病的術(shù)前準(zhǔn)備階段，還是術(shù)后康復(fù)階段，亦或是脊柱疾病的保守治療過程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科都可發(fā)揮重要作用。通過康復(fù)治療手段，如物理治療（包括牽引、按摩、電療等）、運(yùn)動(dòng)療法等，幫助患者改善脊柱功能、緩解疼痛、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等。例如，腰椎間盤突出癥患者在急性期過后，可在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

2.特殊人群提示：對(duì)于老年脊柱疾病患者，康復(fù)過程中需注意避免過度牽引等可能加重脊柱損傷的操作，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定個(gè)性化康復(fù)方案；兒童脊柱疾病康復(fù)時(shí)，要遵循兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，采用適合兒童的康復(fù)手段，避免影響其正常生長。