骨髓炎傷口不愈合需從多方面處理，首先明確病因，包括通過影像學等檢查及細菌培養(yǎng)藥敏試驗；然后控制感染，用敏感抗生素并局部清創(chuàng)；接著改善局部血運，可手術重建血運或高壓氧治療；再進行支持治療，營養(yǎng)支持和控制基礎疾?。蛔詈蠹訌娮o理，包括傷口護理和康復指導，不同年齡患者有不同注意事項。

一、明確病因診斷

骨髓炎傷口不愈合首先要明確病因，可能與感染未控制、死骨形成、局部血運差等有關。通過影像學檢查（如X線、CT、MRI等）了解骨質(zhì)破壞、死骨情況，通過細菌培養(yǎng)及藥敏試驗明確感染病菌及敏感藥物。

二、控制感染

1.抗生素治療：根據(jù)藥敏試驗結果選用敏感抗生素，如金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢類等抗生素，需足量足療程使用，一般靜脈用藥為主，待病情穩(wěn)定后可改為口服，用藥過程中密切觀察藥物不良反應。

2.局部清創(chuàng)：徹底清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，保持引流通暢，可采用外科手術清創(chuàng)方式，對于兒童患者需特別注意操作輕柔，避免對兒童造成過度損傷。

三、改善局部血運

1.手術重建血運：對于因局部血運差導致傷口不愈合的情況，可考慮手術重建血運，如血管吻合術等，不同年齡患者手術風險及預后有所不同，兒童患者身體恢復能力相對較強，但仍需謹慎評估手術風險。

2.高壓氧治療：高壓氧可提高組織氧含量，促進傷口愈合，改善局部缺氧狀態(tài)，對于不同年齡患者均可嘗試，但兒童患者需在專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)護下進行高壓氧治療。

四、支持治療

1.營養(yǎng)支持：保證患者攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合，兒童患者處于生長發(fā)育階段，更需保證營養(yǎng)均衡，可根據(jù)兒童年齡特點提供適合的營養(yǎng)食物。

2.基礎疾病控制：若患者有糖尿病等基礎疾病需積極控制，糖尿病患者血糖需控制在合理范圍，因為高血糖不利于傷口愈合，不同年齡糖尿病患者控制目標有所差異，兒童糖尿病患者需更精細管理血糖。

五、加強護理

1.傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，兒童患者皮膚嬌嫩，更換敷料時動作要輕柔，避免損傷皮膚。

2.康復指導：根據(jù)患者病情進行適當?shù)目祻湾憻?，促進肢體功能恢復，兒童患者康復鍛煉需在家長和醫(yī)護人員協(xié)助下進行，避免過度活動影響傷口愈合。