中醫(yī)為什么下午不號脈問
中醫(yī)為什么下午不號脈
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高葉梅副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
中醫(yī)一般不太建議下午號脈,因從氣血陰陽變化角度,下午氣血陰陽動態(tài)調(diào)整會干擾脈象判斷;外界環(huán)境及人體自身狀態(tài)在下午變化會使脈象受影響;且號脈有規(guī)范要求,上午人體氣血陰陽相對穩(wěn)定更利于準確號脈,下午不符合號脈規(guī)范性要求。
一、氣血陰陽變化角度
中醫(yī)理論中,人體的氣血陰陽處于動態(tài)變化之中。下午時,人體的氣血運行等狀態(tài)與上午有所不同。從氣血的分布來看,經(jīng)過一上午的活動等,氣血在體表的分布情況會發(fā)生改變。例如,上午人體陽氣漸盛,氣血相對更多地分布于體表以適應日?;顒拥刃枨?;而到了下午,氣血的分布會有相應調(diào)整。脈象作為氣血陰陽變化的外在體現(xiàn)之一,由于下午氣血陰陽的這種動態(tài)調(diào)整,脈象可能會出現(xiàn)一定程度的波動,這種波動可能會干擾醫(yī)生對脈象真實情況的準確判斷,所以從氣血陰陽變化角度而言下午不太適宜精準號脈。
二、外界環(huán)境及人體狀態(tài)影響角度
1.外界環(huán)境因素:下午外界環(huán)境可能會對人體產(chǎn)生影響,比如氣溫、濕度等可能與上午不同。環(huán)境因素的變化會間接影響人體內(nèi)部的氣血等狀態(tài),進而影響脈象。例如,若下午氣溫較高,人體為了散熱等,氣血可能會更多地向體表集中,從而導致脈象在形態(tài)等方面與上午正常狀態(tài)下有所差異。
2.人體自身狀態(tài)因素:經(jīng)過一上午的勞作、活動等,人體的體力消耗、精神狀態(tài)等都可能發(fā)生變化。比如有些人上午可能較為勞累,到下午身體的疲勞狀態(tài)等會影響氣血的運行,使得脈象不能很好地反映人體正常的內(nèi)在病理生理狀況。而且不同年齡、性別等人群在下午時的身體狀態(tài)差異也會體現(xiàn)在脈象上,例如老年人下午可能身體機能的調(diào)節(jié)能力相對較弱,脈象更容易受到外界及自身狀態(tài)變化的干擾;女性在月經(jīng)周期等不同階段,下午時氣血等狀態(tài)也可能有變化,這些都會影響號脈的準確性。
三、號脈的規(guī)范性要求角度
中醫(yī)號脈有較為規(guī)范的要求,需要在相對穩(wěn)定、能較好反映人體內(nèi)在氣血陰陽狀態(tài)的時機進行。上午人體經(jīng)過一夜休息后,氣血陰陽處于相對較為穩(wěn)定的起始狀態(tài),此時號脈更有利于醫(yī)生準確把握脈象的正常基線以及疾病狀態(tài)下脈象的變化情況。而下午由于上述多種因素的影響,脈象的穩(wěn)定性相對較差,不符合號脈時追求準確反映人體內(nèi)在真實狀態(tài)以進行精準辨證的規(guī)范性要求,所以中醫(yī)一般不太建議下午號脈。
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