如何判斷是哪種結(jié)膜炎問
如何判斷是哪種結(jié)膜炎
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
不同類型結(jié)膜炎有不同癥狀表現(xiàn),細(xì)菌性結(jié)膜炎各年齡段均可發(fā)病,有膿性或黏液膿性分泌物等;病毒性結(jié)膜炎任何年齡可發(fā)病,常伴全身癥狀;過敏性結(jié)膜炎各年齡段可發(fā),以眼部瘙癢為突出表現(xiàn);衣原體性結(jié)膜炎兒童及青少年多見,有典型體征,各類型均有相應(yīng)年齡、性別、病史相關(guān)特點(diǎn)及癥狀表現(xiàn)。
一、細(xì)菌性結(jié)膜炎
(一)癥狀表現(xiàn)
1.年齡因素:各年齡段均可發(fā)病,兒童可能因衛(wèi)生習(xí)慣不佳等易患。癥狀多為眼部分泌物增多,通常為膿性或黏液膿性分泌物,量較多,可黏住眼瞼和睫毛。
2.性別差異:無明顯性別傾向。患者自覺眼部有異物感、灼熱感,可能伴有不同程度的視力下降,若炎癥累及角膜會(huì)更明顯。
3.病史情況:有眼部外傷史、長期佩戴隱形眼鏡史等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。檢查可見結(jié)膜充血,以瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜明顯,結(jié)膜表面有膿性或黏液膿性滲出物。
二、病毒性結(jié)膜炎
(一)癥狀表現(xiàn)
1.年齡因素:任何年齡均可發(fā)病,兒童及青少年相對(duì)常見。主要癥狀為眼部異物感、流淚、畏光,分泌物為水樣或漿液性。
2.性別差異:無明顯性別差異。常伴有全身癥狀,如發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn),這在兒童中可能更為突出,因?yàn)閮和庖吡ο鄬?duì)較低,感染后全身反應(yīng)可能更明顯。
3.病史情況:近期有病毒感染接觸史等可能相關(guān)。檢查可見結(jié)膜充血水腫,瞼結(jié)膜可有濾泡形成,球結(jié)膜下可見點(diǎn)狀或片狀出血。
三、過敏性結(jié)膜炎
(一)癥狀表現(xiàn)
1.年齡因素:各年齡段均可發(fā)生,兒童由于接觸過敏原機(jī)會(huì)增多等因素可能更易患。主要癥狀為眼部瘙癢,這是突出表現(xiàn),患者往往頻繁揉眼。
2.性別差異:無明顯性別差異。還可伴有眼部異物感、流淚、灼熱感等,眼部檢查可見結(jié)膜蒼白、水腫,結(jié)膜囊內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞增多。
3.病史情況:有過敏體質(zhì),或接觸過花粉、塵螨等常見過敏原。
四、衣原體性結(jié)膜炎(沙眼)
(一)癥狀表現(xiàn)
1.年齡因素:兒童及青少年多見,因在學(xué)校等集體環(huán)境中易傳播。急性期癥狀包括畏光、流淚、異物感,分泌物為黏液膿性。慢性期可無明顯癥狀或僅有眼部不適。
2.性別差異:無明顯性別差異。檢查可見瞼結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成,角膜血管翳等典型體征,這在兒童沙眼患者中可能影響其視力發(fā)育,需特別關(guān)注。
3.病史情況:有沙眼接觸史等。
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