感冒流鼻血是風(fēng)寒還是風(fēng)熱問
感冒流鼻血是風(fēng)寒還是風(fēng)熱
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霍則軍主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
感冒引發(fā)流鼻血可從風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒區(qū)分特點(diǎn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度關(guān)聯(lián)分析,風(fēng)寒感冒流鼻血一般量少、色暗,伴惡寒重等典型癥狀;風(fēng)熱感冒流鼻血常量多、色鮮,伴發(fā)熱重等癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒時鼻黏膜充血,可通過相關(guān)檢查輔助判斷,兒童鼻黏膜嬌嫩需關(guān)注。
一、風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒引發(fā)流鼻血的特點(diǎn)區(qū)分
(一)風(fēng)寒感冒相關(guān)特點(diǎn)
風(fēng)寒感冒多因人體勞累后吹風(fēng)受涼,風(fēng)寒之邪侵襲肌表。其流鼻血一般出血量相對較少,出血顏色可能較暗,常伴隨風(fēng)寒感冒的典型癥狀,如惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢節(jié)酸疼、鼻塞聲重、時流清涕、咳嗽吐稀白痰等。從中醫(yī)理論角度,風(fēng)寒之邪外束,腠理閉塞,肺氣不宣,氣血運(yùn)行相對不暢,鼻腔脈絡(luò)受影響后出現(xiàn)少量且顏色偏暗的出血情況,在兒童群體中,若長時間處于寒冷環(huán)境后出現(xiàn)感冒流鼻血,需考慮風(fēng)寒感冒可能,兒童身體機(jī)能相對較弱,更易因風(fēng)寒侵襲發(fā)病。
(二)風(fēng)熱感冒相關(guān)特點(diǎn)
風(fēng)熱感冒通常是外感風(fēng)熱之邪所致。流鼻血可能出血量相對較多,出血顏色鮮紅,常伴有發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞流黃涕等癥狀。因?yàn)轱L(fēng)熱之邪犯表,肺氣失和,熱邪易灼傷鼻腔脈絡(luò),導(dǎo)致較明顯的鮮紅出血。在成人中,若感冒時同時有發(fā)熱明顯、流黃涕、鼻血鮮紅量多等表現(xiàn),風(fēng)熱感冒引發(fā)流鼻血的可能性較大,不同年齡人群雖感冒表現(xiàn)有一定差異,但基本癥狀特點(diǎn)符合中醫(yī)對風(fēng)熱感冒的界定。
二、從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度的關(guān)聯(lián)分析
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒時鼻黏膜處于充血狀態(tài),無論是風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒,都可能因炎癥等因素導(dǎo)致鼻黏膜血管脆性增加等情況。風(fēng)寒感冒多由病毒感染等引發(fā)上呼吸道炎癥,鼻黏膜炎癥反應(yīng)下可能出現(xiàn)少量出血;風(fēng)熱感冒同樣是上呼吸道受到病原體等刺激后,鼻黏膜充血更明顯,更容易出現(xiàn)較明顯的流鼻血。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更注重通過綜合癥狀、體征及相關(guān)檢查來明確感冒類型及鼻黏膜狀況,比如通過血常規(guī)等檢查輔助判斷是否有感染及感染類型等,但最終區(qū)分風(fēng)寒還是風(fēng)熱主要還是依據(jù)中醫(yī)的辨證體系來綜合判定,不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查能為判斷鼻黏膜具體情況提供客觀依據(jù),幫助更好地處理感冒流鼻血情況,對于兒童,由于其鼻黏膜更嬌嫩,感冒時更需關(guān)注鼻黏膜狀態(tài),可通過保持鼻腔濕潤等非藥物方式輔助緩解流鼻血情況。
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