婦科檢查用于診斷宮腔積膿，包括婦科雙合診了解子宮情況，超聲檢查（經(jīng)陰道超聲適用于有性生活女性，經(jīng)腹部超聲適用于無(wú)性生活或肥胖患者）觀察宮腔內(nèi)情況，宮腔鏡檢查直接觀察宮腔內(nèi)情況，實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)可提示炎癥反應(yīng)，CRP水平與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，病原體檢查通過(guò)宮腔分泌物涂片及培養(yǎng)明確病原體并指導(dǎo)用藥。

超聲檢查

經(jīng)陰道超聲：可清晰顯示子宮宮腔內(nèi)情況，能觀察到宮腔內(nèi)有無(wú)積液、積液的量以及子宮肌層的回聲等。經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔積膿的診斷敏感性較高，尤其適用于有性生活的女性。在檢查時(shí)，需注意探頭的消毒，避免交叉感染。對(duì)于陰道出血、炎癥急性期等情況，需謹(jǐn)慎選擇經(jīng)陰道超聲檢查。

經(jīng)腹部超聲：適用于無(wú)性生活女性或肥胖患者等。通過(guò)腹部探頭探查子宮及附件情況，能發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的液性暗區(qū)，判斷是否存在宮腔積膿。經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)需要患者適度充盈膀胱，以更好地顯示子宮及附件結(jié)構(gòu)，但過(guò)度充盈膀胱可能會(huì)影響對(duì)宮腔內(nèi)情況的觀察。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡可以直接觀察宮腔內(nèi)的情況，明確宮腔積膿的來(lái)源、宮腔內(nèi)有無(wú)占位性病變等。在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止宮腔感染加重。對(duì)于懷疑有宮腔病變的患者，宮腔鏡檢查是較為直觀準(zhǔn)確的方法，但該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可能升高，提示存在炎癥反應(yīng)。對(duì)于不同年齡的患者，白細(xì)胞的正常范圍略有差異，兒童的白細(xì)胞正常范圍相對(duì)較高。如果患者伴有感染，血常規(guī)的變化能為診斷提供參考，但需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP水平通常會(huì)升高，其升高程度與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。CRP在炎癥發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可升高，恢復(fù)正常也較快，對(duì)感染的診斷和病情監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值。對(duì)于老年患者，由于機(jī)體反應(yīng)性可能下降，CRP升高可能不如年輕患者明顯，但仍有一定的參考意義。

病原體檢查

宮腔分泌物涂片及培養(yǎng)：通過(guò)采集宮腔分泌物進(jìn)行涂片革蘭染色鏡檢，可初步判斷病原體的類型；進(jìn)行細(xì)菌、真菌等培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，能明確致病病原體并指導(dǎo)抗生素的選擇。在采集宮腔分泌物時(shí)，要注意操作的無(wú)菌性，避免污染。對(duì)于長(zhǎng)期使用抗生素的患者，培養(yǎng)結(jié)果可能會(huì)受到影響，需要綜合分析。