眼睛麻痹癥怎樣治療問
眼睛麻痹癥怎樣治療
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郭佳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
眼肌麻痹的治療包括病因治療(針對顱內(nèi)動脈瘤、糖尿病性眼肌麻痹、感染性因素等分別進行相應(yīng)治療)、藥物治療(使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素等)、手術(shù)治療(斜視矯正手術(shù))和康復(fù)治療(視覺訓(xùn)練等恢復(fù)眼肌功能和雙眼協(xié)調(diào)能力),不同情況在各治療方式上有不同考量及注意事項。
一、病因治療
顱內(nèi)動脈瘤:若由顱內(nèi)動脈瘤導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹,需針對動脈瘤進行治療,如手術(shù)夾閉或介入栓塞等,這是因為動脈瘤可能會持續(xù)壓迫動眼神經(jīng),及時處理動脈瘤可從根本上解決神經(jīng)麻痹問題,不同年齡、性別患者因動脈瘤的發(fā)生機制可能無明顯差異,但治療方式的選擇需綜合考慮患者整體狀況等。
糖尿病性眼肌麻痹:對于糖尿病患者出現(xiàn)的眼肌麻痹,要積極控制血糖,可通過飲食、運動及降糖藥物等綜合手段,將血糖控制在合理范圍,因為高血糖狀態(tài)會損傷神經(jīng)及血管,影響眼肌的正常功能,不同年齡段糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)略有不同,但都需使血糖穩(wěn)定,女性在妊娠糖尿病相關(guān)眼肌麻痹時需特別注意孕期血糖管理。
感染性因素:如由腦膜炎、腦炎等感染引起,需進行抗感染治療,根據(jù)感染的病原體選用相應(yīng)的抗生素或抗病毒藥物等,不同年齡患者感染病原體種類可能不同,兒童可能更易感染病毒等,需針對性用藥。
二、藥物治療
神經(jīng)營養(yǎng)藥物:常用維生素B1、維生素B12等,可促進神經(jīng)的修復(fù)和再生,維生素B1參與糖代謝過程,對神經(jīng)組織有營養(yǎng)作用;維生素B12是神經(jīng)合成代謝所需的重要物質(zhì),不同年齡患者均可使用,但需注意藥物的劑量等可能因年齡有所調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素:在某些炎癥性疾病導(dǎo)致的眼肌麻痹中可使用,如特發(fā)性眼眶炎癥等,具有抗炎作用,能減輕神經(jīng)的水腫等,但使用時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,兒童使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比,女性在孕期等特殊時期使用需格外謹(jǐn)慎。
三、手術(shù)治療
斜視矯正手術(shù):當(dāng)眼肌麻痹導(dǎo)致斜視時,可考慮進行斜視矯正手術(shù),通過調(diào)整眼外肌的附著點等方式,改善眼位,不同年齡患者手術(shù)時機和方式選擇不同,兒童需考慮其生長發(fā)育等因素。
四、康復(fù)治療
視覺訓(xùn)練:包括眼肌運動訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)眼肌的功能和雙眼的協(xié)調(diào)能力,可根據(jù)患者的具體情況制定個性化的訓(xùn)練方案,不同年齡患者訓(xùn)練的強度和方式可適當(dāng)調(diào)整,兒童進行康復(fù)訓(xùn)練時需家長配合監(jiān)督。
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