眼挫傷要做什么檢查問
眼挫傷要做什么檢查
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王曉媛副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
眼部檢查包括視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查、眼底檢查及影像學檢查(眼部B超、CT檢查、MRI檢查),分別用于明確視力、眼壓、眼前節(jié)及眼底結(jié)構(gòu)情況,以及發(fā)現(xiàn)眼眶骨結(jié)構(gòu)、眼外肌等是否損傷,不同年齡人群檢查有相應注意事項。
視力檢查:通過視力表等工具檢測患眼的視力情況,明確視力下降程度,不同年齡人群視力正常范圍不同,兒童視力會隨年齡增長逐漸發(fā)育完善,成人正常視力一般在1.0及以上,若視力明顯下降可能提示眼挫傷影響了視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。
眼壓測量:使用眼壓計測量眼壓,正常眼壓范圍一般在10~21mmHg之間,眼挫傷可能導致眼壓升高或降低,眼壓異常可能與前房出血、房水回流受阻等情況有關(guān),對于兒童,由于其眼部結(jié)構(gòu)特點,測量眼壓時需更加輕柔準確。
裂隙燈檢查
可詳細觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、瞳孔、晶狀體等眼前節(jié)結(jié)構(gòu),能發(fā)現(xiàn)眼瞼是否腫脹、淤血,結(jié)膜是否有充血、出血,角膜是否有擦傷、裂傷,前房是否有積血、混濁,瞳孔是否變形、散大等情況,不同年齡人群眼部結(jié)構(gòu)略有差異,兒童角膜相對較薄,檢查時需注意操作力度。
眼底檢查
通過眼底鏡檢查眼底視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭、血管等結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜是否有震蕩、出血、裂孔,視神經(jīng)乳頭是否有水腫等,眼挫傷可能導致視網(wǎng)膜震蕩出現(xiàn)水腫、反光增強等表現(xiàn),視網(wǎng)膜出血可呈點狀、片狀等不同形態(tài),對于嬰幼兒進行眼底檢查可能需要借助特殊的小兒眼底檢查設備,操作相對復雜且需患兒配合。
影像學檢查
眼部B超:對于眼前節(jié)結(jié)構(gòu)顯示不佳時可通過B超檢查,能發(fā)現(xiàn)玻璃體是否混濁、積血,視網(wǎng)膜是否脫離等情況,尤其適用于角膜混濁、晶狀體混濁影響眼底觀察的患者,兒童進行B超檢查時需根據(jù)其配合程度適當調(diào)整檢查方式,必要時可能需要在鎮(zhèn)靜下進行。
CT檢查:能清晰顯示眼眶骨結(jié)構(gòu)是否有骨折,眼外肌是否有增粗、移位等情況,對于判斷眼挫傷是否合并眼眶骨折等有重要價值,成人和兒童進行CT檢查時輻射劑量需根據(jù)體重等因素合理把控,兒童更需注意輻射防護。
MRI檢查:對眼部軟組織分辨率較高,可更精細地觀察眼內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu),如視神經(jīng)、眼外肌等是否有損傷,但一般在病情相對穩(wěn)定且其他檢查不能明確診斷時才考慮進行,兒童進行MRI檢查時需注意檢查設備的安全性及患兒的固定等問題。
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