子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見婦科疾病，約70%-80%患者有痛經(jīng)，為繼發(fā)性且進(jìn)行性加重，機(jī)制與異位內(nèi)膜周期性出血致炎癥介質(zhì)釋放等引發(fā)子宮收縮、神經(jīng)受刺激有關(guān)，對(duì)育齡、青春期、有生育史女性影響不同，需與原發(fā)性痛經(jīng)鑒別，可通過婦科檢查等輔助診斷，腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

疼痛特點(diǎn)與機(jī)制

子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)多為繼發(fā)性痛經(jīng)，且呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。其機(jī)制主要與異位的子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性出血有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織可出現(xiàn)在盆腔內(nèi)的多個(gè)部位，如卵巢、宮骶韌帶、盆腔腹膜等。在月經(jīng)期間，異位內(nèi)膜出血，刺激周圍組織，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放增加。前列腺素可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛。而且，這種異常的炎癥反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致盆腔內(nèi)神經(jīng)纖維受到刺激，進(jìn)一步加重疼痛感覺。

不同人群的影響

育齡女性：子宮內(nèi)膜異位癥在育齡女性中較為常見，此階段女性因月經(jīng)周期正常進(jìn)行，異位內(nèi)膜周期性出血引發(fā)的痛經(jīng)會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，導(dǎo)致工作效率下降、日?；顒?dòng)受限等。例如，部分女性可能無法正常上班、進(jìn)行體育鍛煉等。

青春期女性：青春期女性若患有子宮內(nèi)膜異位癥，痛經(jīng)可能會(huì)對(duì)其身心發(fā)育產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期的痛經(jīng)可能導(dǎo)致心理上的焦慮、抑郁等情緒問題，同時(shí)也會(huì)干擾正常的生活學(xué)習(xí)節(jié)奏。而且，青春期開始的痛經(jīng)可能提示子宮內(nèi)膜異位癥的存在，需要及時(shí)關(guān)注和排查。

有生育史女性：對(duì)于已經(jīng)生育過的女性，子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)同樣會(huì)影響生活。此外，子宮內(nèi)膜異位癥本身可能會(huì)對(duì)生育功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致不孕等問題，而痛經(jīng)與不孕之間又存在一定的關(guān)聯(lián)，因?yàn)榧膊顟B(tài)下的盆腔環(huán)境改變等因素可能共同作用影響生育。

與其他情況的鑒別

需要注意與原發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。原發(fā)性痛經(jīng)通常從月經(jīng)初潮前后開始出現(xiàn)，沒有盆腔器質(zhì)性病變，疼痛多為痙攣性，程度相對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)可能較輕。而子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)有其特定的特點(diǎn)，如進(jìn)行性加重、與月經(jīng)周期密切相關(guān)且多有盆腔異位內(nèi)膜病灶的證據(jù)等。通過婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查等可以輔助鑒別診斷。例如，腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以直接觀察盆腔內(nèi)異位內(nèi)膜病灶的情況，還可以同時(shí)評(píng)估痛經(jīng)等癥狀與病灶的關(guān)系。