孔源性視網(wǎng)膜脫離主要由視網(wǎng)膜裂孔形成及玻璃體牽拉導致，視網(wǎng)膜裂孔形成與年齡、近視、眼部外傷有關，玻璃體牽拉包括玻璃體液化、玻璃體后脫離導致對視網(wǎng)膜牽拉增加致裂孔形成進而引發(fā)脫離。

視網(wǎng)膜裂孔形成

年齡因素：隨著年齡增長，玻璃體發(fā)生變性、液化，玻璃體與視網(wǎng)膜的黏附力減弱，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔。老年人玻璃體液化程度較高，視網(wǎng)膜周邊部更容易出現(xiàn)變性區(qū)，進而形成裂孔。例如，在一些老年人群體中，視網(wǎng)膜周邊的格子樣變性區(qū)域，由于玻璃體牽拉等因素，容易發(fā)展為裂孔。

近視因素：高度近視患者眼軸變長，視網(wǎng)膜被拉長變薄，視網(wǎng)膜周邊部更容易出現(xiàn)變性，從而增加了視網(wǎng)膜裂孔形成的風險。高度近視患者的玻璃體也往往存在液化、混濁等改變，進一步加重了對視網(wǎng)膜的牽拉作用，促使裂孔形成。比如，長期高度近視的患者，其視網(wǎng)膜周邊的變性區(qū)比正常正視眼人群更多見，這些變性區(qū)是視網(wǎng)膜裂孔的好發(fā)部位。

眼部外傷：眼部受到外傷時，外力作用可能直接導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔。例如，眼球被鈍器擊打后，視網(wǎng)膜受到?jīng)_擊，可能會產(chǎn)生裂孔。這種情況在有明確眼部外傷史的患者中較為常見，外傷造成的視網(wǎng)膜裂孔可以發(fā)生在視網(wǎng)膜的任何部位，但周邊部相對更易受累。

玻璃體牽拉

玻璃體液化：玻璃體液化是一種常見的生理過程，但在某些情況下會加速發(fā)生。年輕人如果存在一些影響玻璃體代謝的因素，或者本身玻璃體結構存在異常，也可能出現(xiàn)玻璃體液化。隨著玻璃體液化，原本均勻的玻璃體逐漸出現(xiàn)液化腔，玻璃體纖維濃縮，對視網(wǎng)膜的牽拉力量增加。當牽拉力量達到一定程度時，就可能導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，進而引發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離。例如，一些長期高強度用眼、有眼部炎癥等情況的年輕人，可能會出現(xiàn)玻璃體液化加速的現(xiàn)象，增加了孔源性視網(wǎng)膜脫離的風險。

玻璃體后脫離：玻璃體后脫離時，玻璃體后皮質從視網(wǎng)膜內表面分離，在分離過程中，可能會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，尤其是在有視網(wǎng)膜變性區(qū)的部位，更容易因牽拉而形成視網(wǎng)膜裂孔。玻璃體后脫離在老年人和高度近視患者中更為常見，這些人群本身視網(wǎng)膜就存在一定的病變基礎，玻璃體后脫離時的牽拉作用更容易導致視網(wǎng)膜裂孔形成。比如，高度近視患者發(fā)生玻璃體后脫離時，由于視網(wǎng)膜周邊部已經(jīng)存在變性，玻璃體后皮質的牽拉更容易使變性區(qū)的視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔。