視網(wǎng)膜脫落癥狀表現(xiàn)問
視網(wǎng)膜脫落癥狀表現(xiàn)
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李海麗主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
視網(wǎng)膜脫落有多種癥狀表現(xiàn),包括視力下降,因視網(wǎng)膜感光功能受影響致視物模糊甚至只能看到手動或光感;視野缺損,因脫落部位范圍不同致相應(yīng)區(qū)域視野缺失;閃光感,因視網(wǎng)膜受牽拉出現(xiàn)異常電活動致眼前有閃電樣光點閃過;黑影飄動,因視網(wǎng)膜脫落伴玻璃體牽拉致玻璃體混濁物飄動出現(xiàn)眼前黑影飄動。
發(fā)生機(jī)制:視網(wǎng)膜是接收光線并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號傳遞給大腦的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生脫落時,其正常的感光功能受到影響,導(dǎo)致視力逐漸下降。對于不同年齡、性別、生活方式及病史的人群,視力下降的速度和程度可能有所不同。例如,本身有高度近視病史的人群,視網(wǎng)膜脫落時視力下降往往較為明顯且進(jìn)展可能相對較快;而年輕人如果突然出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落,可能會在較短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)視力急劇下降。
具體表現(xiàn):可能是看東西模糊不清,原本能清晰看到的物體變得朦朧,嚴(yán)重時甚至只能看到手動或光感。
視野缺損
發(fā)生機(jī)制:視網(wǎng)膜的脫落會使相應(yīng)區(qū)域的視野受到影響,就如同相機(jī)的感光元件部分受損,拍攝的畫面會缺失相應(yīng)部分。不同個體由于視網(wǎng)膜脫落的部位和范圍不同,視野缺損的表現(xiàn)也各異。比如,視網(wǎng)膜上方脫落的患者,可能會首先出現(xiàn)上方視野的缺損,表現(xiàn)為向上看時能看到的范圍變小;對于有糖尿病視網(wǎng)膜病變病史的患者,視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致的視野缺損可能與原有的病變相互影響,進(jìn)一步加重視野障礙。
具體表現(xiàn):患者會感覺到眼睛的某一部分視野缺失,比如某個方向的物體看不到了,像周邊視野缺失或者某一區(qū)域的物體不在視野范圍內(nèi)。
閃光感
發(fā)生機(jī)制:視網(wǎng)膜脫落前,視網(wǎng)膜受到牽拉等刺激時,可能會引起視網(wǎng)膜的異常電活動,從而產(chǎn)生閃光感。這種情況在不同人群中可能誘因不同,對于高度近視者,眼軸變長導(dǎo)致視網(wǎng)膜相對薄弱,更容易受到牽拉而出現(xiàn)閃光感;對于老年人,玻璃體牽拉視網(wǎng)膜也可能引發(fā)閃光感。
具體表現(xiàn):患者會感覺眼前有閃爍的光點,像閃電一樣閃過,尤其是在眼睛轉(zhuǎn)動或受到刺激時更容易出現(xiàn)。
黑影飄動
發(fā)生機(jī)制:視網(wǎng)膜脫落時,可能會伴有玻璃體的牽拉等情況,導(dǎo)致玻璃體中的混濁物飄動,從而讓患者感覺有黑影飄動。不同生活方式的人群,如長期用眼過度的人,本身玻璃體可能存在一定的混濁,視網(wǎng)膜脫落時這種黑影飄動的癥狀可能會被放大。
具體表現(xiàn):患者能看到眼前有黑影像蚊子一樣飄動,數(shù)量和形態(tài)可能因人而異。
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