嬰兒青光眼的早期癥狀問
嬰兒青光眼的早期癥狀
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王梅主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
嬰兒青光眼有畏光、流淚、眼球增大、角膜混濁等表現(xiàn),畏光表現(xiàn)為在明亮環(huán)境中較正常嬰兒更易哭鬧不安;流淚是因眼壓升高致淚液排出通道受影響,無明顯性別差異;眼球增大因嬰兒眼球壁軟、眼壓高致眼球較正常嬰兒大;角膜混濁是眼壓升高損害角膜組織所致,有家族青光眼病史等情況出現(xiàn)角膜混濁需警惕。
一、畏光
表現(xiàn):嬰兒青光眼患兒常出現(xiàn)畏光癥狀,在光線明亮的環(huán)境中,相較于正常嬰兒,更容易出現(xiàn)哭鬧不安等表現(xiàn)。這是因?yàn)檠蹓荷呖赡艽碳ぱ鄄可窠?jīng),導(dǎo)致患兒對(duì)光線敏感。例如,正常嬰兒在適度明亮環(huán)境中能較好適應(yīng),而嬰兒青光眼患兒會(huì)因畏光而不愿處于有較多光線的地方。
年齡因素:嬰兒無法用語言表達(dá),主要通過行為表現(xiàn)來體現(xiàn)畏光,家長需密切觀察其在不同光線環(huán)境下的反應(yīng)。
二、流淚
表現(xiàn):嬰兒青光眼時(shí),眼內(nèi)壓升高會(huì)影響淚液的排出通道,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)流淚增多的情況。正常嬰兒可能偶爾流淚,多與眼部有少量異物等情況有關(guān),而嬰兒青光眼患兒的流淚往往是持續(xù)或較頻繁的。比如,正常嬰兒一天可能僅有1-2次因輕微刺激的流淚,而嬰兒青光眼患兒可能頻繁流淚,甚至眼部總是處于濕潤有淚的狀態(tài)。
性別差異:在性別方面,嬰兒青光眼患兒的流淚表現(xiàn)無明顯性別特異性,男女患兒都可能出現(xiàn)該癥狀,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
三、眼球增大
表現(xiàn):由于嬰兒的眼球壁較軟,眼壓升高會(huì)使眼球逐漸增大,外觀上可發(fā)現(xiàn)患兒的眼球比正常嬰兒的眼球大??赏ㄟ^對(duì)比患兒與同齡正常嬰兒的眼球大小來初步判斷,正常嬰兒眼球大小在一定的正常范圍內(nèi),而嬰兒青光眼患兒眼球直徑可能超出正常范圍。例如,正常3-6個(gè)月嬰兒眼球直徑約在10-12mm左右,嬰兒青光眼患兒可能超過13mm。
生活方式影響:嬰兒的生活方式主要是吃奶、睡眠等,眼球增大是疾病導(dǎo)致的體征變化,與生活方式無直接關(guān)聯(lián),但生活環(huán)境等因素可能影響家長對(duì)眼球大小變化的觀察時(shí)機(jī)。
四、角膜混濁
表現(xiàn):眼壓升高會(huì)損害角膜組織,導(dǎo)致角膜混濁。通過觀察患兒的角膜,可發(fā)現(xiàn)其透明度下降,呈現(xiàn)出混濁的狀態(tài)。正常嬰兒角膜透明,而嬰兒青光眼患兒角膜可能出現(xiàn)灰白色混濁等情況。比如,正常角膜光學(xué)切面清晰,而患兒角膜光學(xué)切面可見混濁區(qū)域,影響光線透過。
病史相關(guān):如果嬰兒有家族青光眼病史等情況,出現(xiàn)角膜混濁需高度警惕嬰兒青光眼的可能,要及時(shí)就醫(yī)檢查。
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