落枕與頸椎病在發(fā)病情況、癥狀表現(xiàn)、體征檢查及影像學(xué)檢查等方面有不同特點(diǎn)，可據(jù)此區(qū)分，出現(xiàn)頸部不適需及時(shí)就醫(yī)詳細(xì)檢查以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施，特殊人群患病需考慮其特殊情況。

一、發(fā)病情況

落枕：多因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、頸部受風(fēng)寒等引起，常在睡醒后突然發(fā)病，任何年齡段均可發(fā)生，無明顯性別差異，生活中長時(shí)間保持不良頸部姿勢(shì)的人群更易出現(xiàn)。

頸椎?。汉冒l(fā)于中老年人，但近年來有年輕化趨勢(shì)，長期低頭工作、頸部外傷、頸椎退行性變等是常見誘因，男性和女性發(fā)病無明顯絕對(duì)差異，長期伏案工作者等人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

二、癥狀表現(xiàn)

落枕：主要癥狀為頸部疼痛，多局限于一側(cè)，可放射至肩部，頸部活動(dòng)明顯受限，如轉(zhuǎn)頭、后仰、前屈等動(dòng)作困難，疼痛部位肌肉有明顯壓痛，一般無上肢麻木、無力等神經(jīng)壓迫癥狀。

頸椎?。喊Y狀多樣，除頸部疼痛外，還可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木、無力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢行走不穩(wěn)、踩棉花感、頭暈、視力模糊、心動(dòng)過速等交感神經(jīng)癥狀，不同類型頸椎病癥狀有所側(cè)重，如神經(jīng)根型頸椎病以上肢麻木、疼痛為主；脊髓型頸椎病以四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓受壓表現(xiàn)為主。

三、體征檢查

落枕：頸部肌肉緊張、痙攣，可觸及條索狀硬結(jié)，壓痛明顯，但頸椎活動(dòng)度的受限主要是由于肌肉痙攣導(dǎo)致，神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無異常。

頸椎?。嚎沙霈F(xiàn)頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄等影像學(xué)表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)上肢肌力減退、反射異常等，如神經(jīng)根型頸椎病患者可能出現(xiàn)上肢腱反射異常等。

四、影像學(xué)檢查

落枕：X線檢查一般無明顯異常，部分患者可能有頸椎生理曲度輕度改變，但無骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病理性改變。

頸椎病：X線可顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等；CT可更清晰顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，如是否有骨質(zhì)增生、椎間盤突出的程度等；MRI能直觀顯示頸椎間盤是否突出、脊髓及神經(jīng)根是否受壓等情況，是診斷頸椎病的重要影像學(xué)檢查方法。

通過以上發(fā)病情況、癥狀表現(xiàn)、體征檢查及影像學(xué)檢查等多方面的綜合分析，可以區(qū)分落枕和頸椎病。如果出現(xiàn)頸部不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于特殊人群，如老年人患頸椎病時(shí)更要關(guān)注其整體健康狀況及活動(dòng)能力，兒童出現(xiàn)頸部不適需排查是否有先天性頸椎異常等情況，在診斷和處理時(shí)都要充分考慮其特殊情況。