近視眼準(zhǔn)分子和飛秒激光手術(shù)有何不同問
近視眼準(zhǔn)分子和飛秒激光手術(shù)有何不同
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董道權(quán)副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
準(zhǔn)分子激光手術(shù)與飛秒激光手術(shù)在原理、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)、適用人群和并發(fā)癥等方面存在差異,特殊人群如兒童、孕婦及有嚴(yán)重干眼癥等眼部疾病者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。
一、原理方面
準(zhǔn)分子激光手術(shù):準(zhǔn)分子激光是一種惰性氣體混合氣體,所產(chǎn)生的是波長為193nm的冷激光,它不被組織吸收,能精確消融角膜預(yù)計(jì)去除的部分,重塑角膜曲率來矯正近視。
飛秒激光手術(shù):飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光,持續(xù)時(shí)間非常短,僅為幾個(gè)飛秒(1飛秒=10^-15秒),利用飛秒激光能夠精確地制作角膜瓣,然后再進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的切削。
二、手術(shù)過程方面
準(zhǔn)分子激光手術(shù):需要用角膜板層刀制作角膜瓣,然后再進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的切削。制作角膜瓣時(shí)可能會存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如角膜瓣移位等情況。
飛秒激光手術(shù):全程使用飛秒激光制作角膜瓣,無需角膜板層刀,制作的角膜瓣更均勻、更精確,手術(shù)的安全性相對更高一些。
三、術(shù)后恢復(fù)方面
準(zhǔn)分子激光手術(shù):術(shù)后恢復(fù)相對飛秒激光手術(shù)可能會稍慢一些,角膜瓣的愈合以及視力的穩(wěn)定可能需要一定的時(shí)間,而且術(shù)后早期可能會有一些異物感等不適癥狀。
飛秒激光手術(shù):術(shù)后恢復(fù)相對較快,視力恢復(fù)通常比較迅速,而且術(shù)后的舒適度相對較高,角膜瓣的穩(wěn)定性較好。
四、適用人群方面
準(zhǔn)分子激光手術(shù):一般適用于近視度數(shù)在一定范圍(通常近視1200度以內(nèi),散光600度以內(nèi))的人群,但對于角膜厚度有一定要求,需要角膜厚度足夠來保證手術(shù)的安全。
飛秒激光手術(shù):適用范圍相對較廣,對于一些角膜比較薄的近視患者也可能適用,同時(shí)對于一些對手術(shù)精度要求較高的患者也是較好的選擇,不過具體還需要根據(jù)患者的眼部具體情況來判斷。
五、并發(fā)癥方面
準(zhǔn)分子激光手術(shù):可能存在的并發(fā)癥有干眼癥、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥(如角膜瓣皺褶、感染等)、視力回退等。
飛秒激光手術(shù):相對來說并發(fā)癥發(fā)生率較低,但也可能存在一些輕微的并發(fā)癥,如干眼癥等,不過總體發(fā)生率比準(zhǔn)分子激光手術(shù)可能要低一些。
對于特殊人群,比如兒童,由于其眼部還在發(fā)育階段,一般不建議進(jìn)行近視激光手術(shù);對于孕婦,由于身體處于特殊時(shí)期,眼部情況可能會有變化,也不建議進(jìn)行近視激光手術(shù);對于有嚴(yán)重干眼癥、眼部感染性疾病等患者,無論是準(zhǔn)分子還是飛秒激光手術(shù)都需要謹(jǐn)慎評估,因?yàn)檫@類患者進(jìn)行手術(shù)可能會加重眼部的不適或者導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
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