沙眼導(dǎo)致有倒睫怎么辦問
沙眼導(dǎo)致有倒睫怎么辦
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張璐主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
倒睫的治療方法包括物理拔除倒睫(適用于少數(shù)分散倒睫,可能復(fù)發(fā),操作需無菌及兒童家長協(xié)助)、電解法破壞毛囊(原理是破壞毛囊,損傷小,適用于少量倒睫,兒童操作要精準控強度時間及術(shù)后觀察)、冷凍治療(原理是使毛囊壞死,效果持久但可能有短期反應(yīng),兒童要控溫度時間及術(shù)后觀察)、手術(shù)治療中的瞼內(nèi)翻矯正術(shù)(沙眼致瞼內(nèi)翻大量倒睫適用,兒童手術(shù)時機等需考量,常見術(shù)式有縫線法、瞼板切斷術(shù)等)。
一、物理拔除倒睫
1.適用情況:對于少數(shù)分散的倒睫,可使用睫毛鑷將倒睫拔除,操作相對簡單,但可能會復(fù)發(fā)。
2.注意事項:在操作過程中要注意無菌操作,避免引起眼部感染。對于兒童患者,由于其配合度可能較差,操作時需有家長協(xié)助固定。
二、電解法破壞毛囊
1.原理:通過電解針破壞倒睫的毛囊,使毛囊不再生長睫毛,從而達到治療倒睫的目的。
2.優(yōu)勢:相對來說對眼部組織的損傷較小,對于部分倒睫患者可取得較好的效果。
3.適用人群及注意事項:適用于倒睫數(shù)量較少的患者。對于兒童患者,由于其毛囊等組織發(fā)育尚未完全成熟,操作時要精準控制電解的強度和時間,避免對周圍正常組織造成過度損傷。術(shù)后要注意觀察眼部有無感染等情況。
三、冷凍治療
1.原理:利用低溫使毛囊壞死,從而阻止睫毛生長。
2.特點:冷凍治療的效果相對較為持久,但可能會引起眼部的一些短期反應(yīng),如局部腫脹等。
3.適用情況及特殊人群考慮:對于適用于冷凍治療的患者可以采用。兒童患者進行冷凍治療時,要注意控制冷凍的溫度和時間,因為兒童眼部組織較為嬌嫩,過度冷凍可能會影響眼部的正常發(fā)育,術(shù)后要密切觀察眼部的恢復(fù)情況。
四、手術(shù)治療
1.瞼內(nèi)翻矯正術(shù)
適用情況:當沙眼導(dǎo)致瞼內(nèi)翻引起大量倒睫時,多采用瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。該手術(shù)可以糾正瞼內(nèi)翻的狀態(tài),從根本上解決倒睫問題。
不同年齡患者的手術(shù)考量:對于兒童患者,手術(shù)時機的選擇很重要。要綜合考慮兒童的眼部發(fā)育情況等因素。一般來說,需要在眼部發(fā)育相對穩(wěn)定后進行手術(shù),但如果倒睫情況嚴重影響眼部健康,也需要及時評估手術(shù)的必要性和安全性。手術(shù)過程中要注意精細操作,減少對兒童眼部組織的損傷,術(shù)后要加強護理,促進眼部的恢復(fù)。
手術(shù)方式及原理:常見的瞼內(nèi)翻矯正術(shù)有多種,如縫線法瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、瞼板切斷術(shù)等??p線法是通過縫線牽拉瞼板,使瞼緣位置恢復(fù)正常;瞼板切斷術(shù)則是切斷部分瞼板組織來矯正瞼內(nèi)翻。
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