視網(wǎng)膜脫落視物模糊怎么辦問
視網(wǎng)膜脫落視物模糊怎么辦
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徐巍華副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
視網(wǎng)膜脫落視物模糊需及時就醫(yī)明確診斷,手術(shù)是主要手段,包括選擇合適術(shù)式,術(shù)后要注意體位、眼部護(hù)理與定期復(fù)查,不同人群有特殊情況,兒童、老年及特殊生活方式人群各有護(hù)理要點。
手術(shù)治療是主要手段
手術(shù)方式選擇:常見的手術(shù)方式有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。如果視網(wǎng)膜脫落范圍較小、時間較短,可能會選擇鞏膜扣帶術(shù),通過在眼球外部放置硅膠帶等,使眼球壁向內(nèi)凹陷,頂壓視網(wǎng)膜脫離處,促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位;若視網(wǎng)膜脫落情況較為復(fù)雜,如伴有玻璃體增殖等,多會采用玻璃體切割術(shù),清除混濁的玻璃體或增殖組織,然后填充氣體或硅油等使視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)的及時性非常關(guān)鍵,因為視網(wǎng)膜長時間脫離會導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞不可逆損傷,影響預(yù)后。
術(shù)后護(hù)理與康復(fù)
體位要求:根據(jù)手術(shù)中填充的物質(zhì)不同,患者需要采取相應(yīng)的體位。例如,如果填充的是氣體,可能需要保持面向下的體位,使氣體頂壓視網(wǎng)膜脫離部位,促進(jìn)復(fù)位;如果填充的是硅油,可能需要采取特定的頭部位置等?;颊咝枰獓?yán)格遵循體位要求,這對視網(wǎng)膜的復(fù)位至關(guān)重要。
眼部護(hù)理:術(shù)后要保持眼部清潔,避免感染,按照醫(yī)生的囑咐使用眼藥水等。同時要避免劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏等,防止影響視網(wǎng)膜復(fù)位。
定期復(fù)查:術(shù)后需要定期復(fù)查,醫(yī)生會通過眼部檢查了解視網(wǎng)膜復(fù)位情況,以及眼部恢復(fù)狀況。一般在術(shù)后短期內(nèi)需要頻繁復(fù)查,隨著恢復(fù)情況穩(wěn)定,復(fù)查間隔可能會逐漸延長。
不同人群的特殊情況
兒童患者:兒童發(fā)生視網(wǎng)膜脫落視物模糊時,家長要格外重視。兒童可能不能準(zhǔn)確表達(dá)眼部不適,家長需留意兒童是否有視物不清、異常頭位等情況。在治療過程中,兒童配合度相對較低,術(shù)后護(hù)理更需耐心細(xì)致,要防止兒童揉眼等行為影響手術(shù)效果,同時要關(guān)注兒童的心理狀態(tài),給予安撫。
老年患者:老年患者常伴有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等。在治療視網(wǎng)膜脫落的同時,要控制好基礎(chǔ)疾病,因為高血壓、高血糖等會影響眼部血液循環(huán),不利于視網(wǎng)膜的恢復(fù)。同時,老年患者術(shù)后恢復(fù)相對較慢,要加強對眼部及全身狀況的監(jiān)測。
有特殊生活方式人群:對于長期高度近視、從事劇烈運動或特殊職業(yè)(如潛水員等)的人群,本身視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險較高。已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落視物模糊后,除了常規(guī)治療外,在康復(fù)后要注意調(diào)整生活方式,避免再次誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落,如高度近視患者要避免劇烈運動、眼部受到外傷等,從事特殊職業(yè)的人群要遵循相關(guān)職業(yè)健康要求,保護(hù)眼部健康。
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