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戴虹主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
目前多數(shù)白內(nèi)障手術(shù)需住院,住院時(shí)間一般1-3天,因術(shù)前要完成多項(xiàng)檢查及術(shù)后需密切觀察眼部等情況;部分醫(yī)院開展日間白內(nèi)障手術(shù),適用于身體狀況良好、病情簡(jiǎn)單的患者,但有嚴(yán)格適應(yīng)證且對(duì)術(shù)后護(hù)理要求高,是否住院由醫(yī)生綜合患者病情、全身狀況等多因素決定。
一、一般情況
目前多數(shù)白內(nèi)障手術(shù)需要住院。通常住院時(shí)間較短,一般為1-3天左右。
(一)住院原因
1.術(shù)前檢查
白內(nèi)障手術(shù)前需要進(jìn)行多項(xiàng)詳細(xì)檢查,包括視力檢查,明確患者視力下降程度;眼壓檢查,排除青光眼等眼壓異常情況;眼部B超檢查,了解眼內(nèi)結(jié)構(gòu),如視網(wǎng)膜、玻璃體等情況;驗(yàn)光檢查,確定患者準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)等。這些檢查需要在醫(yī)院完成,且需要一定時(shí)間來安排和進(jìn)行,住院便于有序開展這些檢查。
對(duì)于不同年齡、不同生活方式和病史的患者,檢查也有不同要求。例如老年患者可能合并有高血壓、糖尿病等全身性疾病,需要在術(shù)前對(duì)這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整,確保手術(shù)安全,住院便于對(duì)這些全身性疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。
2.術(shù)后觀察
白內(nèi)障手術(shù)后需要密切觀察眼部情況,包括眼壓、視力恢復(fù)情況、眼部有無感染等。術(shù)后當(dāng)天需要多次觀察眼壓,因?yàn)椴糠只颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)眼壓波動(dòng)。例如有些患者術(shù)后可能因炎癥反應(yīng)等出現(xiàn)眼壓升高,需要及時(shí)處理。住院期間醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)對(duì)患者眼部情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和護(hù)理。
不同年齡患者術(shù)后觀察重點(diǎn)不同。兒童患者白內(nèi)障術(shù)后需要關(guān)注眼球發(fā)育情況以及視力恢復(fù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響,住院便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童患者進(jìn)行持續(xù)觀察和相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。老年患者術(shù)后需要關(guān)注全身情況的變化以及眼部恢復(fù)情況,住院利于綜合管理。
二、特殊情況
(一)日間白內(nèi)障手術(shù)
部分醫(yī)院開展日間白內(nèi)障手術(shù),對(duì)于一些身體狀況良好、病情相對(duì)簡(jiǎn)單的患者可以考慮日間手術(shù)。但這也有嚴(yán)格的適應(yīng)證。例如患者全身情況穩(wěn)定,沒有嚴(yán)重的全身性疾病,眼部情況簡(jiǎn)單,如單純的老年性白內(nèi)障,晶狀體混濁程度適中,沒有其他復(fù)雜的眼部合并癥。不過日間手術(shù)對(duì)患者術(shù)后回家后的護(hù)理要求較高,患者需要有家人或可靠的人員在術(shù)后陪同,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并送回醫(yī)院。對(duì)于年齡較大、生活方式相對(duì)單一、子女不在身邊的患者可能不太適合日間手術(shù),因?yàn)檫@類患者術(shù)后出現(xiàn)緊急情況時(shí)可能無法及時(shí)得到專業(yè)處理。
總之,大多數(shù)白內(nèi)障手術(shù)需要住院,但也存在特殊的日間手術(shù)情況,具體是否需要住院要根據(jù)患者的具體病情、全身狀況等多方面因素由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
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