兒童斜視的成因包括先天因素和后天因素。先天因素有解剖結(jié)構(gòu)異常（如眼外肌發(fā)育異常，約15%-20%先天性斜視與之相關(guān)，可能與遺傳有關(guān)）和神經(jīng)支配異常（胎兒神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)問題致眼外肌神經(jīng)支配不協(xié)調(diào)）；后天因素包括視覺功能發(fā)育不完善（3-6歲關(guān)鍵期單眼屈光不正致雙眼視力不平衡，30%-40%調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與之有關(guān)）、眼部疾?。ㄏ忍煨园變?nèi)障、眼部腫瘤、炎癥性疾病可引發(fā)）、外傷（頭部或眼部外傷致眼外肌等損傷，5%-10%斜視由此引起）、全身疾?。X部病變、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝性疾病累及眼部致斜視）。

神經(jīng)支配異常：支配眼外肌的神經(jīng)發(fā)育異常也可引發(fā)斜視。胎兒在發(fā)育過程中，神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致眼外肌的神經(jīng)支配不協(xié)調(diào)。比如動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或展神經(jīng)等的發(fā)育異常，會(huì)影響眼球的正常運(yùn)動(dòng)方向，進(jìn)而造成斜視。一些先天性的神經(jīng)發(fā)育缺陷可能在胚胎時(shí)期就已形成，最終導(dǎo)致出生后兒童出現(xiàn)斜視表現(xiàn)。

后天因素

視覺功能發(fā)育不完善：兒童在視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果存在單眼屈光不正，如高度遠(yuǎn)視、近視或散光等，會(huì)導(dǎo)致雙眼視力不平衡。為了克服視力差異帶來的視覺障礙，大腦會(huì)調(diào)整雙眼的視功能，長(zhǎng)期處于這種不平衡狀態(tài)下，就可能引發(fā)斜視。例如，患有高度遠(yuǎn)視的兒童，由于看遠(yuǎn)看近都不清楚，雙眼不能同時(shí)清晰地成像，容易出現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。一般來說，在兒童3-6歲的視覺發(fā)育關(guān)鍵階段，這種情況較為常見，約有30%-40%的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與屈光不正有關(guān)。

眼部疾?。耗承┭鄄考膊∫部梢鹦币?。例如，先天性白內(nèi)障會(huì)影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致患兒視力下降，雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，從而引發(fā)斜視。另外，眼部的腫瘤，如眼眶橫紋肌肉瘤等，會(huì)占據(jù)眼眶空間，改變眼球的正常位置，導(dǎo)致斜視發(fā)生。還有一些眼部的炎癥性疾病，如腦膜炎等累及眼部神經(jīng)時(shí)，也可能影響眼外肌的正常運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)斜視癥狀。

外傷：頭部或眼部的外傷也可能導(dǎo)致斜視。兒童活潑好動(dòng)，在玩耍過程中容易發(fā)生頭部或眼部的外傷，如車禍、摔倒等。眼部外傷可能會(huì)損傷眼外肌、眼球或支配眼外肌的神經(jīng)，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)異常，引發(fā)斜視。有研究顯示，約5%-10%的斜視是由眼部外傷引起的。

全身疾?。阂恍┤砑膊∫才c斜視的發(fā)生有關(guān)。例如，腦部的病變，如腦腫瘤、腦出血、腦炎等，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)眼外肌的調(diào)控，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，引發(fā)斜視。此外，神經(jīng)系統(tǒng)的某些遺傳代謝性疾病，也可能累及眼部神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，從而出現(xiàn)斜視表現(xiàn)。