眼軸超過28mm屬高度近視，45歲以后失明風(fēng)險(xiǎn)較高，因易并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等眼底病，且受年齡、基礎(chǔ)健康、自身保健及治療依從性等因素影響，需注重眼部保健，定期檢查，控制全身病，合理用眼等來降低失明幾率。

1.相關(guān)眼底病變的發(fā)生及影響

視網(wǎng)膜脫離：高度近視時(shí)，視網(wǎng)膜變得脆弱且容易出現(xiàn)變性區(qū)和裂孔，隨著年齡增長，玻璃體液化、收縮等變化會牽拉視網(wǎng)膜，從而增加視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生幾率。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，若未及時(shí)治療，會嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，高度近視患者視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常眼人群。

黃斑病變：高度近視性黃斑病變較為常見，包括黃斑出血、黃斑劈裂、黃斑萎縮等。黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的區(qū)域，黃斑病變會嚴(yán)重影響中心視力，隨著病情進(jìn)展，會對患者的日常視物功能造成極大影響，進(jìn)而增加失明風(fēng)險(xiǎn)。

青光眼：高度近視患者發(fā)生青光眼的概率也高于常人，青光眼會導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸受損，視野逐漸縮小，若病情控制不佳，最終也可能導(dǎo)致失明。

2.影響預(yù)后的因素

年齡相關(guān)因素：45歲以后人體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，包括眼部的血液循環(huán)、組織修復(fù)能力等都會下降。這使得高度近視相關(guān)眼底病變發(fā)生后，病情進(jìn)展可能會相對更快，而且恢復(fù)的可能性相對降低。例如，視網(wǎng)膜脫離后，老年患者的手術(shù)成功率可能低于年輕患者，術(shù)后視力恢復(fù)也可能不理想。

基礎(chǔ)健康狀況：如果患者同時(shí)患有其他全身性疾病，如糖尿病、高血壓等，會進(jìn)一步加重眼部病變的發(fā)展。例如，糖尿病會影響眼部的血管，與高度近視性視網(wǎng)膜病變等相互作用，加速病情惡化，增加失明風(fēng)險(xiǎn)。

自身保健及治療依從性：如果高度近視眼軸超過28mm的患者在日常生活中不注意用眼健康，繼續(xù)長時(shí)間近距離用眼、過度用眼等，或者不按時(shí)進(jìn)行眼部檢查、不配合治療，都會促使病情向不良方向發(fā)展。相反，若能定期進(jìn)行眼部檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并采取合理的治療措施（如視網(wǎng)膜裂孔的激光封閉、視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療等），可以在一定程度上延緩病情進(jìn)展，降低失明的可能性。

對于眼軸超過28mm且45歲以后的人群，需要更加注重眼部保健。定期進(jìn)行全面的眼部檢查，包括眼底檢查、眼壓測量等，以便早期發(fā)現(xiàn)病變并及時(shí)干預(yù)。同時(shí)，要積極控制全身性疾病，保持健康的生活方式，合理用眼，避免眼部受到外傷等。雖然存在失明風(fēng)險(xiǎn)，但通過積極的預(yù)防和治療措施，可以在很大程度上降低失明的發(fā)生幾率，維持較好的視功能。