宮頸錐切后復(fù)查要做哪些檢查問
宮頸錐切后復(fù)查要做哪些檢查
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程艷香主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
婦科術(shù)后需進(jìn)行多項(xiàng)檢查來監(jiān)測恢復(fù)及排查病變,包括觀察宮頸局部情況的婦科檢查、了解HPV感染情況的HPV檢測、篩查宮頸上皮細(xì)胞異常病變的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV或細(xì)胞學(xué)異常時(shí)觀察宮頸病變部位的陰道鏡檢查以及了解盆腔內(nèi)生殖器官情況的超聲檢查,不同檢查有不同目的和意義,不同年齡患者檢查需考慮相應(yīng)因素。
操作及意義:醫(yī)生通過肉眼查看宮頸,一般在術(shù)后1-2個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查,之后根據(jù)恢復(fù)情況間隔一定時(shí)間復(fù)查。若宮頸創(chuàng)面愈合不良,可能需要進(jìn)一步處理;若有出血需明確原因并采取相應(yīng)措施;若發(fā)現(xiàn)感染跡象,可能需要進(jìn)行相關(guān)檢查以明確感染病原體并給予治療。
人乳頭瘤病毒(HPV)檢測
目的:了解患者是否仍存在HPV感染情況。因?yàn)閷m頸錐切并不能清除體內(nèi)所有的HPV病毒,持續(xù)的高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
操作及意義:通常采用核酸檢測等方法。一般建議在宮頸錐切術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行HPV檢測,若仍存在高危型HPV持續(xù)感染,需要密切隨訪,必要時(shí)可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡等檢查以排除宮頸病變進(jìn)展。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如TCT)
目的:篩查宮頸上皮細(xì)胞是否有異常病變。
操作及意義:通過采集宮頸表面的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。術(shù)后定期進(jìn)行TCT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等異常情況。一般術(shù)后1年可開始聯(lián)合HPV檢測進(jìn)行篩查,若TCT結(jié)果異常,需進(jìn)一步行陰道鏡檢查以明確診斷。
陰道鏡檢查
目的:當(dāng)HPV檢測或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常時(shí),陰道鏡檢查可以更直觀地觀察宮頸病變部位,發(fā)現(xiàn)肉眼難以察覺的微小病變。
操作及意義:在陰道鏡下可以對可疑病變部位進(jìn)行定位活檢,從而明確宮頸是否存在高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變等情況。例如,當(dāng)TCT提示非典型鱗狀上皮細(xì)胞或HPV高危型持續(xù)感染時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查。對于年齡較大、有高危因素的患者,更應(yīng)重視陰道鏡檢查。
超聲檢查(如盆腔超聲)
目的:了解盆腔內(nèi)生殖器官的情況,包括子宮、附件等有無異常。
操作及意義:通過超聲可以觀察子宮的大小、形態(tài),宮頸錐切術(shù)后子宮恢復(fù)情況,以及附件有無包塊等。對于一些術(shù)后出現(xiàn)下腹部不適等癥狀的患者,盆腔超聲有助于排除盆腔內(nèi)其他病變,如附件炎癥、盆腔積液等情況。不同年齡的患者超聲檢查的意義類似,但對于青春期女性和更年期女性可能需要根據(jù)具體情況調(diào)整檢查頻率和重點(diǎn),青春期女性要關(guān)注子宮發(fā)育及激素水平相關(guān)影響,更年期女性要考慮絕經(jīng)相關(guān)的生殖器官變化等因素。
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