無排卵性不孕的病因是什么問
無排卵性不孕的病因是什么
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
下丘腦-垂體、卵巢及其他內(nèi)分泌因素均可導致無排卵性不孕。下丘腦功能異??梢蚓駪ぁⅢw重異常等影響GnRH分泌;垂體疾病如泌乳素瘤、垂體梗死可致促性腺激素分泌受抑;卵巢疾病中PCOS與遺傳、環(huán)境相關(guān),卵巢手術(shù)或放化療可破壞卵巢組織;甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常也會干擾生殖內(nèi)分泌致無排卵,不同年齡、性別人群受影響情況不同,有相關(guān)病史或不良因素接觸史者患病風險高。
垂體因素:垂體疾病可直接影響促性腺激素的分泌。如垂體腫瘤,常見的有泌乳素瘤,泌乳素瘤會分泌過多的泌乳素,抑制促性腺激素的分泌,從而導致無排卵。垂體梗死(如席漢綜合征)也可引起垂體功能減退,影響促性腺激素的合成與分泌,導致無排卵。不同年齡人群中,育齡女性若出現(xiàn)垂體相關(guān)疾病易引發(fā)無排卵性不孕;性別上女性為主要發(fā)病人群;有垂體疾病病史或曾有垂體梗死等情況的人群需重點關(guān)注。
卵巢因素
卵巢疾病:多囊卵巢綜合征(PCOS)是常見的引起無排卵性不孕的卵巢疾病?;颊呗殉矁?nèi)存在多個小卵泡,但難以發(fā)育成熟排卵,同時常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗。其具體病因尚不完全明確,可能與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān),遺傳易感性使得個體更容易受到環(huán)境因素(如高熱量飲食、缺乏運動等)的影響而發(fā)病。青春期女性若患有PCOS可能影響正常的生殖發(fā)育,育齡女性則會因排卵障礙導致不孕;性別為女性;有PCOS家族史或生活方式不健康(如高熱量飲食、缺乏運動)的人群患病風險增加。
卵巢手術(shù)或放療化療影響:卵巢手術(shù)(如卵巢囊腫剝除術(shù)等)可能破壞卵巢組織,影響卵泡的發(fā)育和排卵。放療化療會損傷卵巢的生殖細胞和卵巢組織,導致卵巢功能受損,引起無排卵。不同年齡的女性,若接受過卵巢相關(guān)手術(shù)或放療化療,都會對卵巢功能產(chǎn)生影響,尤其是育齡女性可能因此喪失排卵功能導致不孕;性別為女性;有卵巢手術(shù)史或曾接受過放療化療的人群需警惕無排卵性不孕的發(fā)生。
其他內(nèi)分泌因素
甲狀腺功能異常:甲狀腺激素對生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)有重要調(diào)節(jié)作用。甲狀腺功能亢進時,甲狀腺激素分泌過多,會干擾下丘腦-垂體-性腺軸的功能;甲狀腺功能減退時,甲狀腺激素分泌不足,也會影響激素的正常分泌和調(diào)節(jié),從而導致無排卵。不同年齡階段的人群,甲狀腺功能異常都可能影響生殖內(nèi)分泌;性別上女性更易受甲狀腺功能異常影響;有甲狀腺疾病病史的人群發(fā)生無排卵性不孕的風險升高。
腎上腺皮質(zhì)功能異常:腎上腺分泌的一些激素異常也會影響生殖內(nèi)分泌。如腎上腺皮質(zhì)增生癥可導致雄激素分泌過多,進而影響卵巢的排卵功能。不同年齡人群中,若存在腎上腺皮質(zhì)功能異常情況,都會對生殖內(nèi)分泌產(chǎn)生干擾;性別為女性;有腎上腺皮質(zhì)疾病病史的人群需關(guān)注排卵情況。
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