患有子宮肌瘤懷孕后能否要需綜合肌瘤情況（大小、位置、生長(zhǎng)速度）、妊娠情況（胚胎發(fā)育、孕婦身體狀況）判斷，孕期要定期超聲檢查和監(jiān)測(cè)癥狀，分娩方式根據(jù)肌瘤是否影響分娩途徑選擇，需醫(yī)生全面細(xì)致評(píng)估制定個(gè)體化診療方案，孕婦積極配合確保孕期安全及良好妊娠結(jié)局。

子宮肌瘤的情況

肌瘤大小和位置：如果肌瘤較小，位于子宮肌壁間或漿膜下，對(duì)宮腔形態(tài)影響不大，那么懷孕后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，可以考慮繼續(xù)妊娠。例如，直徑小于5厘米的漿膜下肌瘤，通常對(duì)妊娠影響較小。而如果肌瘤較大，直徑超過(guò)5厘米，位于黏膜下，可能會(huì)影響胚胎著床，增加流產(chǎn)的幾率，這種情況下需要謹(jǐn)慎評(píng)估是否繼續(xù)妊娠。

肌瘤生長(zhǎng)速度：孕期肌瘤可能會(huì)隨著激素水平變化而生長(zhǎng)速度加快，如果生長(zhǎng)速度過(guò)快，可能會(huì)出現(xiàn)紅色變性等情況，引起腹痛等癥狀，這時(shí)候需要根據(jù)具體情況來(lái)決定是否繼續(xù)妊娠。若紅色變性通過(guò)保守治療能夠緩解癥狀，可考慮繼續(xù)妊娠；但如果保守治療無(wú)效，可能需要終止妊娠。

妊娠的情況

胚胎發(fā)育情況：如果胚胎發(fā)育良好，有胎心胎芽等正常的妊娠表現(xiàn)，同時(shí)子宮肌瘤對(duì)妊娠沒有造成明顯的不良影響，那么可以考慮繼續(xù)妊娠，并密切監(jiān)測(cè)孕期情況。

孕婦的身體狀況：孕婦本身的身體狀況也很重要，如果孕婦身體狀況良好，能夠耐受妊娠過(guò)程，那么繼續(xù)妊娠的可能性較大。但如果孕婦合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，或者在孕期出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嚴(yán)重貧血等，可能需要綜合評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和收益。

孕期監(jiān)測(cè)至關(guān)重要

定期超聲檢查：孕期需要定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤的大小變化以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。一般建議在孕早期、孕中期和孕晚期分別進(jìn)行超聲檢查，了解肌瘤與胎兒的位置關(guān)系等。例如，孕早期超聲可以明確肌瘤與妊娠囊的位置關(guān)系，判斷是否存在肌瘤壓迫妊娠囊的情況；孕中期可以監(jiān)測(cè)肌瘤有無(wú)紅色變性等情況；孕晚期可以評(píng)估肌瘤對(duì)分娩方式的影響。

監(jiān)測(cè)孕婦癥狀：孕婦需要密切關(guān)注自身癥狀，如是否有腹痛、陰道流血等情況。如果出現(xiàn)腹痛等不適，要及時(shí)就醫(yī)，排查是否與肌瘤相關(guān)。

分娩方式的選擇需謹(jǐn)慎

如果肌瘤不影響分娩途徑：對(duì)于大多數(shù)情況，如果肌瘤較小，位置不影響產(chǎn)道，孕婦可以嘗試陰道分娩。但在分娩過(guò)程中需要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展以及孕婦的情況，因?yàn)樵衅诩×隹赡軙?huì)在分娩過(guò)程中受到宮縮的影響，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

如果肌瘤影響分娩途徑：如果肌瘤較大，位于子宮下段等影響產(chǎn)道的位置，或者肌瘤的存在可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)等情況，可能需要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。同時(shí)，在剖宮產(chǎn)時(shí)可能會(huì)根據(jù)肌瘤的情況決定是否同時(shí)處理肌瘤，但這需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生綜合判斷。

總之，患有子宮肌瘤懷孕后能否要孩子需要醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估，權(quán)衡繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和收益，制定個(gè)體化的診療方案。孕婦需要積極配合醫(yī)生的監(jiān)測(cè)和治療，以確保孕期的安全和妊娠結(jié)局的良好。