下腹子宮那里突然絞痛是怎么回事問
下腹子宮那里突然絞痛是怎么回事
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曹媛副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
下腹子宮部位突然絞痛可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括經(jīng)期(青春期女性常見,生育后可能緩解)和排卵期(疼痛輕微、持續(xù)短);病理性因素有婦科疾病(如異位妊娠、盆腔炎、子宮肌瘤紅色變性、子宮內(nèi)膜異位癥)和其他系統(tǒng)疾病累及(如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸道疾?。?,出現(xiàn)該癥狀需及時就醫(yī)檢查,育齡女性先排除妊娠相關(guān)疾病,結(jié)合自身病史判斷。
一、生理性因素
(一)經(jīng)期相關(guān)
1.育齡女性經(jīng)期:女性在月經(jīng)期間,子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高。前列腺素可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣,造成子宮缺血、缺氧狀態(tài),從而出現(xiàn)下腹子宮部位絞痛,也稱為痛經(jīng)。這種情況在青春期女性中較為常見,與青春期女性內(nèi)分泌軸尚未完全穩(wěn)定有關(guān),一般在生育后可能會有所緩解。
2.排卵期:部分女性在排卵期時,成熟的卵子從卵巢排出,可能會刺激腹膜,出現(xiàn)一側(cè)下腹的隱痛或絞痛,疼痛通常較輕微,持續(xù)時間較短,一般1-2天可自行緩解。
二、病理性因素
(一)婦科疾病
1.異位妊娠:多見于育齡期有性生活且未采取有效避孕措施的女性。受精卵在子宮體腔以外著床,最常見的是輸卵管妊娠。當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,會出現(xiàn)下腹一側(cè)撕裂樣疼痛,常伴有陰道不規(guī)則流血。隨著病情發(fā)展,可能會出現(xiàn)暈厥、休克等嚴(yán)重情況,需緊急就醫(yī)。
2.盆腔炎:多發(fā)生在性活躍的生育期女性。主要是由于病原體感染引起,炎癥刺激盆腔組織,導(dǎo)致下腹部持續(xù)性疼痛,可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。如果是急性盆腔炎未得到及時有效的治療,可能會轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,導(dǎo)致反復(fù)下腹隱痛、墜脹等不適。
3.子宮肌瘤紅色變性:多見于妊娠期或產(chǎn)褥期的子宮肌瘤患者。子宮肌瘤體積迅速增大,發(fā)生血管破裂、出血,組織缺血、壞死,引起劇烈腹痛,疼痛部位多在下腹子宮區(qū)域,可伴有發(fā)熱。
4.子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中也會出現(xiàn)周期性出血,刺激周圍組織,引起下腹疼痛,多為繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重,還可能伴有不孕、性交痛等癥狀。
(二)其他系統(tǒng)疾病累及
1.泌尿系統(tǒng)疾?。狠斈蚬芙Y(jié)石可引起下腹陣發(fā)性絞痛,疼痛較為劇烈,可向會陰部放射,同時可能伴有血尿、尿頻、尿急等癥狀。這是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動,刺激輸尿管平滑肌痙攣所致,不同年齡段的人群都可能發(fā)生,與個人代謝、飲食等因素有關(guān)。
2.腸道疾?。喝缂毙阅c炎,多與飲食不潔有關(guān),除了下腹疼痛外,還可能伴有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀;腸梗阻也可引起下腹絞痛,同時伴有停止排氣排便、腹脹等表現(xiàn),各年齡段均可發(fā)病,與腸道粘連、腫瘤等因素相關(guān)。
如果出現(xiàn)下腹子宮部位突然絞痛的情況,建議及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如婦科超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對于育齡女性,要首先排除妊娠相關(guān)疾?。粚τ谟谢A(chǔ)疾病的患者,要結(jié)合自身病史綜合判斷。
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