子宮下垂是怎么引起的問
子宮下垂是怎么引起的
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朱長艷副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
子宮下垂與多種因素相關,包括多產多育致盆底結構損傷、難產使盆底組織受擠壓擴張、年齡增長及絕經后雌激素變化致盆底組織退變薄弱、慢性腹壓增高如長期咳嗽、便秘、肥胖影響盆底功能、先天盆底組織發(fā)育異常如盆底肌薄弱和筋膜結構缺陷等。
難產情況:分娩過程中出現難產,如胎頭過大、胎位異常等,會使盆底組織受到更長時間、更大程度的擠壓和擴張,進而損傷盆底支持結構,引發(fā)子宮下垂。比如,發(fā)生持續(xù)性枕后位、枕橫位等胎位異常時,胎兒娩出困難,對盆底的損傷風險增加。
年齡與絕經因素
年齡增長:隨著年齡的增加,尤其是進入中老年階段,女性體內的雌激素水平逐漸下降,盆底組織會出現退行性變,彈性和支持力量減弱。一般來說,40歲以后女性子宮下垂的發(fā)生率逐漸上升,這與年齡增長導致的盆底組織自然老化有關。
絕經后雌激素變化:絕經后雌激素水平大幅降低,會使盆底結締組織中的膠原含量減少,組織變得薄弱,從而影響盆底對子宮等盆腔器官的支撐作用,增加子宮下垂的發(fā)生幾率。
慢性腹壓增高因素
長期慢性咳嗽:患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫等,長期咳嗽會導致腹腔內壓力持續(xù)增高,這種持續(xù)的壓力作用于盆底,逐漸削弱盆底支持結構的功能,最終可能引發(fā)子宮下垂。例如,慢性支氣管炎患者由于長期咳嗽,腹腔內壓力反復波動,對盆底的損傷是一個慢性累積的過程。
便秘:長期便秘的人群,在排便時需要用力屏氣,這會使腹壓升高,長期如此會影響盆底組織的正常結構和功能,增加子宮下垂的風險。研究發(fā)現,經常便秘的女性比排便正常的女性更易出現子宮下垂問題,因為長期的排便用力會不斷對盆底施加額外壓力。
肥胖:過度肥胖會使腹腔內脂肪堆積過多,導致腹壓增高,加重盆底組織的負擔,進而增加子宮下垂的發(fā)生可能性。肥胖女性體內脂肪分布不均勻,尤其是腹部脂肪增多,對盆底的壓迫更為明顯,長期下來容易引發(fā)子宮下垂。
先天盆底組織發(fā)育異常因素
先天性盆底肌薄弱:部分女性由于先天發(fā)育原因,盆底肌肉本身就比較薄弱,其支持盆腔器官的能力低于正常水平,在成長過程中,隨著年齡增長、妊娠分娩等因素的影響,更容易出現子宮下垂。這種先天性因素導致的子宮下垂可能在相對較輕的誘因下就會發(fā)病。
盆底筋膜結構缺陷:先天性的盆底筋膜結構存在缺陷,會影響其對子宮等盆腔器官的固定和支撐作用。例如,先天性的盆底筋膜發(fā)育不良,無法有效地將子宮維持在正常位置,當受到一些后天因素影響時,就容易發(fā)生子宮下垂。
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