白內(nèi)障術(shù)后用什么眼藥水最好問
白內(nèi)障術(shù)后用什么眼藥水最好
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王曉媛副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障術(shù)后常用眼藥水分為三類,抗生素類眼藥水可預防感染,兒童使用需謹慎、孕婦需權(quán)衡利弊;糖皮質(zhì)激素類眼藥水有抗炎作用,兒童長期用、老年患者用需注意,孕婦極謹慎;人工淚液類眼藥水能緩解干澀,兒童相對安全、孕婦需遵醫(yī)囑、老年患者較普遍且需遵醫(yī)囑選擇使用。
一、抗生素類眼藥水
1.作用及適用情況:白內(nèi)障術(shù)后為預防感染,常用抗生素類眼藥水。例如氧氟沙星滴眼液,其通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA復制而發(fā)揮殺菌作用,能有效預防術(shù)后細菌感染,臨床研究顯示可顯著降低白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生風險,適用于大多數(shù)白內(nèi)障術(shù)后患者,尤其適用于存在感染高危因素(如眼部衛(wèi)生狀況差等)的患者。
2.特殊人群提示:兒童使用需謹慎,因為兒童眼部發(fā)育尚未完全,使用不當可能影響眼部正常生理功能,一般優(yōu)先采用非藥物干預預防感染,如加強眼部清潔等;孕婦使用時需權(quán)衡利弊,應(yīng)在醫(yī)生嚴格評估后謹慎選擇,因為藥物可能通過眼表吸收進入體內(nèi)對胎兒產(chǎn)生潛在影響。
二、糖皮質(zhì)激素類眼藥水
1.作用及適用情況:具有抗炎作用,可減輕白內(nèi)障術(shù)后的炎癥反應(yīng)。如妥布霉素地塞米松滴眼液,能同時對抗炎癥和感染,對于緩解白內(nèi)障術(shù)后眼部的紅腫、疼痛等炎癥癥狀效果較好,常用于炎癥反應(yīng)較明顯的白內(nèi)障術(shù)后患者。研究表明,使用該類眼藥水可縮短眼部炎癥的持續(xù)時間,促進術(shù)后恢復。
2.特殊人群提示:兒童長期使用可能影響眼內(nèi)壓和眼部發(fā)育,應(yīng)避免長期使用;老年患者使用時需密切監(jiān)測眼內(nèi)壓變化,因為老年患者本身眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)功能可能下降,長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水易導致高眼壓癥甚至青光眼等并發(fā)癥;孕婦使用需極為謹慎,只有在病情確實需要且受益大于潛在風險時,在醫(yī)生指導下使用。
三、人工淚液類眼藥水
1.作用及適用情況:可緩解白內(nèi)障術(shù)后眼部干澀等不適癥狀。例如玻璃酸鈉滴眼液,其分子結(jié)構(gòu)與淚液中的黏多糖相似,能緊密結(jié)合水,形成黏液樣物質(zhì),覆蓋眼表,起到潤滑眼表、保持眼表濕潤的作用,適用于白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀感的患者,臨床觀察顯示能有效改善患者的眼部舒適感。
2.特殊人群提示:兒童使用相對較安全,但也需遵循醫(yī)生建議,若眼部干澀不嚴重可優(yōu)先通過改善環(huán)境濕度等非藥物方式緩解;孕婦使用一般相對安全,但仍需在醫(yī)生指導下使用,因為任何藥物在孕期使用都需謹慎評估;老年患者由于淚液分泌功能下降,術(shù)后更易出現(xiàn)干澀,使用人工淚液類眼藥水較為普遍,但同樣需在醫(yī)生指導下選擇合適的產(chǎn)品及使用方法。
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