眼睛飛蚊癥的治療方法問
眼睛飛蚊癥的治療方法
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樊小娟副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
飛蚊癥有多種應(yīng)對方式。生理性飛蚊癥可觀察隨訪,部分患者病情穩(wěn)定;藥物治療可選用碘制劑,有一定效果但需注意特殊人群用藥;激光治療可考慮玻璃體激光消融術(shù)改善部分患者癥狀,有適用年齡等限制;手術(shù)治療中,玻璃體積血等嚴重眼部疾病導致的飛蚊癥可考慮玻璃體切割術(shù),不同年齡患者手術(shù)情況不同,術(shù)后有相應(yīng)康復要求。
一、觀察隨訪
對于生理性飛蚊癥,若對視力影響較小且無其他嚴重眼部病變,可選擇觀察隨訪。許多研究表明,大部分生理性飛蚊癥患者的病情不會進行性加重,尤其是那些飛蚊數(shù)量少、形態(tài)穩(wěn)定的患者。例如,一些長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn),約70%的生理性飛蚊癥患者在數(shù)年甚至更長時間內(nèi)病情無明顯變化,視力也保持穩(wěn)定。年齡因素對生理性飛蚊癥的觀察隨訪影響不大,不同年齡段的生理性飛蚊癥患者都可先考慮觀察。生活方式方面,正常的生活方式一般不會促使生理性飛蚊癥惡化,但過度用眼可能會加重眼睛疲勞,間接影響對飛蚊癥的觀察,所以建議保持適度用眼。
二、藥物治療
碘制劑:口服卵磷脂絡(luò)合碘可能對部分飛蚊癥有一定作用。研究發(fā)現(xiàn),卵磷脂絡(luò)合碘可以促進眼部微血管擴張和血液循環(huán),從而改善玻璃體的代謝。例如,一些臨床研究顯示,約40%-50%的患者在服用卵磷脂絡(luò)合碘后,飛蚊癥的癥狀有一定程度的減輕。但需要注意的是,對于有甲狀腺疾病病史的患者要謹慎使用,因為碘制劑可能會影響甲狀腺功能,女性在妊娠期和哺乳期使用也需要權(quán)衡利弊,應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。
三、激光治療
玻璃體激光消融術(shù):對于某些影響視力較明顯的飛蚊癥,可考慮玻璃體激光消融術(shù)。該技術(shù)是利用激光將較大的飛蚊癥團塊擊碎成微小顆粒,使其更容易被吸收。臨床研究表明,約60%-70%的患者在接受玻璃體激光消融術(shù)后,飛蚊癥的癥狀得到改善。年齡方面,一般適用于18歲以上的患者,但對于有嚴重眼部疾?。ㄈ缫暰W(wǎng)膜脫離風險較高等)的患者不適用。生活方式上,術(shù)后需要注意避免劇烈運動,防止視網(wǎng)膜受到影響,按照醫(yī)生的要求進行眼部護理。
四、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù):當飛蚊癥是由嚴重的眼部疾病引起,如玻璃體積血、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等導致的飛蚊癥時,可能需要進行玻璃體切割術(shù)。例如,對于因視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊癥合并視網(wǎng)膜脫離的患者,玻璃體切割術(shù)是主要的治療手段。手術(shù)成功率在大部分情況下較高,但對于一些復雜病情的患者,成功率會有所不同。年齡因素對手術(shù)的影響較大,兒童患者由于眼部發(fā)育尚未成熟,手術(shù)風險相對較高,一般優(yōu)先考慮保守治療等非手術(shù)方法,而成年患者在符合手術(shù)指征時可考慮該手術(shù)。生活方式上,術(shù)前需要做好眼部的清潔等準備工作,術(shù)后需要嚴格按照醫(yī)生的要求進行康復,包括避免用眼過度、防止眼部感染等。
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