前次剖宮產(chǎn)孕婦再次妊娠部分可嘗試陰道分娩（VBAC）有可行性但需滿足條件，影響因素包括前次剖宮產(chǎn)指征、年齡、生活方式、病史等，孕期需監(jiān)測子宮瘢痕等情況，分娩中要嚴(yán)密監(jiān)測，特殊人群需在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備保障母嬰安全。

一、可行性情況

前次做過剖宮產(chǎn)的孕婦再次妊娠時(shí)，部分可以嘗試陰道分娩，即VBAC（陰道試產(chǎn)），有一定的可行性，但需滿足一定條件。

二、影響VBAC的相關(guān)因素

1.前次剖宮產(chǎn)的指征

如果前次剖宮產(chǎn)是因?yàn)轭^盆不稱等絕對指征，再次陰道分娩發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較高；而如果前次剖宮產(chǎn)是相對指征，如胎兒窘迫等，再次VBAC的可行性相對較好。

從年齡角度看，年輕孕婦身體狀況相對較好，對妊娠和分娩的耐受能力可能更強(qiáng)，在考慮VBAC時(shí)相對更具優(yōu)勢，但年齡不是唯一決定因素；對于高齡孕婦，各方面機(jī)能有所下降，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。

生活方式方面，孕前及孕期保持健康的生活方式很重要。例如，孕前體重指數(shù)（BMI）維持在正常范圍（18.5~23.9kg/m2），孕期合理控制體重增長，避免體重增長過多，有助于降低VBAC過程中的風(fēng)險(xiǎn)。如果孕期體重增長過多，會增加子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。

病史方面，若孕婦有其他影響子宮恢復(fù)或妊娠結(jié)局的病史，如子宮肌瘤剔除史等，會影響VBAC的可行性。有子宮肌瘤剔除史的孕婦，子宮肌層有手術(shù)瘢痕，再次妊娠分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)可能升高。

三、VBAC的評估與監(jiān)測

1.孕期評估

孕期需要密切監(jiān)測子宮瘢痕情況，通過超聲檢查等手段觀察前次剖宮產(chǎn)瘢痕處的肌層厚度等情況。一般來說，子宮瘢痕處肌層厚度≥3mm相對安全些，但這也不是絕對的，還需要結(jié)合其他因素綜合判斷。

評估胎兒大小等情況，確保胎兒大小與骨盆條件相匹配，以利于陰道試產(chǎn)過程的順利進(jìn)行。

2.分娩過程中的監(jiān)測

在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況等。一旦出現(xiàn)異常情況，如產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛、胎心異常等，要高度警惕子宮破裂的可能，及時(shí)采取相應(yīng)措施。

四、特殊人群的注意事項(xiàng)

對于前次剖宮產(chǎn)孕婦再次妊娠考慮VBAC時(shí)，無論年齡、生活方式如何，都需要在有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要充分評估各種風(fēng)險(xiǎn)，與孕婦及家屬充分溝通，讓孕婦及家屬了解VBAC的利弊等情況，尊重孕婦及家屬的選擇。同時(shí)，要做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，最大程度保障母嬰安全。