不同類型陰道炎的藥物治療不同，細(xì)菌性陰道炎常用甲硝唑、克林霉素；外陰陰道假絲酵母菌病用唑類抗真菌藥物（局部或全身）、制霉菌素；滴蟲性陰道炎首選甲硝唑且性伴侶需同時(shí)治療；老年性陰道炎用雌激素制劑（有禁忌證者不用）及合并細(xì)菌感染時(shí)用抗生素，患者需就醫(yī)明確類型后在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，特殊人群用藥更謹(jǐn)慎，要注意個(gè)人衛(wèi)生及治療期間避免性生活等。

一、細(xì)菌性陰道炎

（一）藥物治療

甲硝唑：是常用藥物，可抑制厭氧菌生長，對(duì)細(xì)菌性陰道炎有治療作用，有口服制劑和局部制劑，孕婦需謹(jǐn)慎使用，在妊娠早期使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用。

克林霉素：對(duì)于不能耐受甲硝唑或甲硝唑治療失敗的患者可選用，同樣有口服和局部制劑，局部制劑可能引起局部刺激等不適。

二、外陰陰道假絲酵母菌病

（一）藥物治療

唑類抗真菌藥物

局部用藥：如克霉唑制劑，可通過局部發(fā)揮抗真菌作用，對(duì)于輕、中度患者可首選局部用藥，局部用藥相對(duì)全身用藥全身不良反應(yīng)少，孕婦一般建議局部用藥，以減少全身吸收帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

全身用藥：對(duì)于不能耐受局部用藥、未婚女性及病情較嚴(yán)重者可選用口服唑類藥物，如氟康唑等，但口服藥物可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)，且需考慮患者肝腎功能等情況，孕婦一般不建議首選口服唑類藥物。

制霉菌素：也可用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，有局部制劑，局部使用可能會(huì)有陰道局部的燒灼感等不適，但相對(duì)安全，對(duì)于不同年齡和病情的患者可根據(jù)具體情況選用。

三、滴蟲性陰道炎

（一）藥物治療

甲硝唑：是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，需全身用藥，性伴侶也需同時(shí)治療，否則容易復(fù)發(fā)，孕婦在妊娠中晚期如果有適應(yīng)證可以在醫(yī)生評(píng)估后使用甲硝唑，但妊娠早期需謹(jǐn)慎，因?yàn)樵缙谟盟幙赡軐?duì)胚胎有潛在影響。

四、老年性陰道炎

（一）藥物治療

雌激素制劑：可增加陰道抵抗力，如局部使用雌三醇軟膏等，對(duì)于有雌激素應(yīng)用禁忌證的患者不能使用，需評(píng)估患者的乳腺、子宮內(nèi)膜等情況，有乳腺癌病史、子宮內(nèi)膜癌病史等患者禁用雌激素制劑。

抗生素：若合并有細(xì)菌感染，可根據(jù)情況選用抗生素，如甲硝唑等，但需注意與雌激素制劑的使用間隔等問題，避免相互影響。

不同類型的陰道炎用藥不同，患者需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行白帶常規(guī)等相關(guān)檢查明確陰道炎類型后，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，治療期間避免性生活等。特殊人群如孕婦、哺乳期女性等在用藥時(shí)需更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。