子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，發(fā)病與年齡、生活方式、病史等因素相關(guān)，病理可見腺體結(jié)構(gòu)及細(xì)胞異型，臨床表現(xiàn)有異常子宮出血等，通過內(nèi)膜活檢等診斷，治療依情況而定，規(guī)范治療部分可逆轉(zhuǎn)但有復(fù)發(fā)可能，不及時(shí)治可進(jìn)展為癌，需關(guān)注不同人群相關(guān)影響。

一、發(fā)病因素

年齡方面：多見于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后女性，但年輕女性也可能發(fā)病，與體內(nèi)雌激素水平異常持續(xù)刺激有關(guān)。比如，長(zhǎng)期無排卵的女性，由于持續(xù)受雌激素作用，而缺乏孕激素拮抗，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不典型增生。

生活方式方面：肥胖女性體內(nèi)脂肪細(xì)胞會(huì)將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，增加患病風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期服用無拮抗雌激素的雌激素替代治療藥物，也會(huì)使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激，引發(fā)該病。

病史方面：患有多囊卵巢綜合征等疾病的女性，常存在排卵障礙，進(jìn)而引起雌激素異常增多，增加子宮內(nèi)膜不典型增生的發(fā)生幾率；有乳腺癌病史且長(zhǎng)期服用他莫昔芬的女性，也可能因藥物影響雌激素水平而誘發(fā)該病。

二、病理特征

顯微鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常，腺體密集，腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)異型性，表現(xiàn)為細(xì)胞大小、形態(tài)不一，核大、深染，有核分裂象等，但無間質(zhì)浸潤(rùn)。

三、臨床表現(xiàn)

異常子宮出血：是最常見的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期紊亂等。比如，原本月經(jīng)規(guī)律的女性，出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短至20天左右，或經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上等情況。

其他：部分患者可能沒有明顯自覺癥狀，僅在體檢或因其他原因進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

四、診斷方法

子宮內(nèi)膜活檢：通過刮宮或?qū)m腔鏡下取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，是確診子宮內(nèi)膜不典型增生的金標(biāo)準(zhǔn)。

影像學(xué)檢查：超聲檢查可了解子宮內(nèi)膜厚度、回聲等情況，幫助初步判斷，但不能確診；磁共振成像（MRI）對(duì)評(píng)估子宮內(nèi)膜病變范圍等有一定價(jià)值。

五、治療及預(yù)后相關(guān)

治療：治療方案需根據(jù)患者年齡、生育要求等綜合制定。對(duì)于年輕有生育要求的患者，可嘗試藥物治療，如使用孕激素等，通過藥物促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，恢復(fù)正常排卵和激素平衡，但治療過程中需密切監(jiān)測(cè)；對(duì)于無生育要求、年齡較大的患者，可能需要行子宮切除術(shù)。

預(yù)后：經(jīng)過規(guī)范治療后，部分患者可以逆轉(zhuǎn)病情，但該病有復(fù)發(fā)可能，需要長(zhǎng)期隨訪。如果不及時(shí)治療，部分患者可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重影響健康。特殊人群方面，年輕患者在治療過程中要關(guān)注其生育需求的滿足，絕經(jīng)后女性則要重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后的身體恢復(fù)及激素替代等相關(guān)問題對(duì)整體健康的影響。