孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，病因包括視網(wǎng)膜變性與萎縮（年齡增長(zhǎng)致視網(wǎng)膜退行性變、近視使視網(wǎng)膜拉長(zhǎng)變薄易變性）、視網(wǎng)膜裂孔形成（玻璃體牽拉致裂孔、外傷致裂孔）、部分具遺傳傾向（遺傳因素致易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性和裂孔）。

年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜會(huì)逐漸發(fā)生退行性變化。老年人視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)相對(duì)不足，視網(wǎng)膜細(xì)胞的代謝功能減退，更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、蝸牛跡樣變性等。這些變性區(qū)域的視網(wǎng)膜組織脆弱，容易出現(xiàn)裂孔。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，在50歲以上人群中，視網(wǎng)膜格子樣變性的發(fā)生率明顯高于年輕人，進(jìn)而增加了孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

近視因素：高度近視患者眼軸延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜被拉長(zhǎng)、變薄，視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)也會(huì)受到影響，容易發(fā)生視網(wǎng)膜變性。尤其是病理性近視患者，其視網(wǎng)膜的退行性變更為明顯，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和孔源性視網(wǎng)膜脫離的幾率遠(yuǎn)高于正視眼人群。高度近視患者的視網(wǎng)膜周邊部更容易出現(xiàn)變性區(qū)和裂孔，這與眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜牽拉和代謝改變有關(guān)。

視網(wǎng)膜裂孔形成：

玻璃體牽拉：玻璃體是填充在眼球內(nèi)的透明膠狀物質(zhì)，隨著年齡增長(zhǎng)或近視等因素影響，玻璃體可發(fā)生液化、濃縮等改變，進(jìn)而與視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉作用。當(dāng)玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉力量達(dá)到一定程度時(shí)，就可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔。例如，在玻璃體后脫離過(guò)程中，部分患者的玻璃體皮質(zhì)會(huì)與視網(wǎng)膜緊密粘連，在脫離時(shí)會(huì)撕裂視網(wǎng)膜形成裂孔。這種情況在近視患者和老年人中更為常見(jiàn)，因?yàn)樗麄兊牟Ａw更容易發(fā)生后脫離且牽拉力量較大。

外傷因素：眼部受到外傷時(shí)，外力可直接作用于視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔。即使是輕微的眼部外傷，也可能使原本就存在變性的視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔。例如，眼球被鈍器擊中后，視網(wǎng)膜受到?jīng)_擊，容易在變性區(qū)域形成裂孔，進(jìn)而引發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離。兒童在玩耍時(shí)如果眼部受到外傷，也需要高度警惕孔源性視網(wǎng)膜脫離的可能，因?yàn)閮和囊暰W(wǎng)膜相對(duì)較薄，外傷更容易導(dǎo)致裂孔形成。

遺傳因素：部分孔源性視網(wǎng)膜脫離具有一定的遺傳傾向。一些遺傳性眼病患者，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變患者，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和孔源性視網(wǎng)膜脫離。遺傳因素可能通過(guò)影響視網(wǎng)膜的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，使個(gè)體更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性和裂孔形成的基礎(chǔ)。例如，某些基因突變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞的發(fā)育異常，增加了視網(wǎng)膜變性的易感性，從而提高了孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。