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眼底中漿該怎么治療

2025年09月22日 20:44:37
病情描述:

眼底中漿該怎么治療

醫(yī)生回答(1)
  • 王梅
    王梅主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問

    中漿的治療方法包括觀察隨訪、激光治療、光動(dòng)力療法(PDT)和藥物治療。輕度、病程短且有自愈傾向的中漿患者可觀察隨訪;激光治療適用于病程超3個(gè)月未自愈且滲漏點(diǎn)在中心凹以外的患者,但需注意對(duì)部分人群的影響;PDT適用于滲漏點(diǎn)在中心凹附近激光治療風(fēng)險(xiǎn)大的難治性中漿患者,有一定并發(fā)癥及禁忌證;藥物治療多為輔助性,需積極控制合并的全身疾病。

    激光治療

    原理:利用激光的光熱效應(yīng),封閉視網(wǎng)膜的滲漏點(diǎn),減少液體的滲漏,促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層復(fù)位。

    適用情況:適用于病程超過3個(gè)月仍未自愈、滲漏點(diǎn)明確且位于中心凹以外的患者。如果滲漏點(diǎn)位于中心凹旁或中心凹外200μm以外,激光治療可以考慮。激光治療可以使?jié)B漏點(diǎn)封閉,加速視網(wǎng)膜病變的恢復(fù)。但需要注意的是,激光治療可能會(huì)對(duì)周邊視網(wǎng)膜功能有一定影響,對(duì)于兒童患者需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)閮和囊暰W(wǎng)膜仍在發(fā)育中,激光治療可能會(huì)對(duì)其未來視力發(fā)育產(chǎn)生潛在影響。對(duì)于女性患者,如果處于妊娠期或哺乳期,一般不建議立即進(jìn)行激光治療,需權(quán)衡利弊后再做決定,因?yàn)槿焉锲诤筒溉槠诘纳眢w狀況特殊,治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)需要充分考慮。

    光動(dòng)力療法(PDT)

    原理:將一種特異的光敏劑注入人體,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜的病變部位時(shí),用特定波長(zhǎng)的激光照射,激活光敏劑,產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng),破壞異常的新生血管或封閉滲漏點(diǎn)。

    適用情況:對(duì)于一些難治性中漿患者,尤其是滲漏點(diǎn)位于中心凹附近,激光治療風(fēng)險(xiǎn)較大的患者,PDT可能是一種選擇。PDT相對(duì)激光治療對(duì)中心凹的影響較小。但PDT也有一定的并發(fā)癥,如可能出現(xiàn)短暫的視力下降、眼部疼痛等。對(duì)于老年患者,需要評(píng)估其全身狀況,因?yàn)镻DT需要使用光敏劑,可能會(huì)對(duì)肝腎功能有一定要求,老年患者肝腎功能可能有所減退,需要謹(jǐn)慎使用。對(duì)于有光敏劑過敏史的患者則禁忌使用該方法。

    藥物治療

    目前對(duì)于中漿的藥物治療主要是輔助性的,沒有特效的治療中漿的單一藥物。一些藥物可能用于改善視網(wǎng)膜的微循環(huán)等。例如,抗氧化劑可能有一定的輔助作用,但需要更多的臨床研究證據(jù)支持。對(duì)于合并有全身疾病的患者,如高血壓、糖尿病等,需要積極控制基礎(chǔ)疾病,因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)影響中漿的病情發(fā)展。例如,高血壓患者需要將血壓控制在合適范圍,一般建議血壓控制在140/90mmHg以下,但對(duì)于老年高血壓患者要注意避免血壓降得過低,以免影響視網(wǎng)膜灌注。糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖,使血糖盡量接近正常范圍,以減少糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜血管的損害,進(jìn)而影響中漿的預(yù)后。

本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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