子宮脫垂一般怎么引起的問
子宮脫垂一般怎么引起的
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
子宮脫垂的相關(guān)因素包括分娩損傷(是最主要病因,難產(chǎn)等致盆底支撐力量削弱,經(jīng)陰道分娩、年齡大及多次分娩者風(fēng)險(xiǎn)高)、盆底組織發(fā)育不良或退行性變(先天性盆底組織發(fā)育不良及衰老致盆底組織支撐力減弱)、腹壓增加(慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)使腹壓升高致子宮脫垂)、醫(yī)源性因素(盆腔手術(shù)損傷盆底結(jié)構(gòu)和支撐功能致子宮脫垂)。
盆底組織發(fā)育不良或退行性變
先天性盆底組織發(fā)育不良:部分女性可能因先天性的盆底組織薄弱,如盆底肌肉先天性發(fā)育異常、筋膜結(jié)構(gòu)薄弱等,即使沒有經(jīng)歷過妊娠分娩,也可能在青春期或以后出現(xiàn)子宮脫垂。這種情況在年輕女性中偶有發(fā)生,通常與遺傳等因素有關(guān)。
衰老相關(guān)的盆底組織退行性變:隨著年齡的增長,尤其是絕經(jīng)后,女性體內(nèi)雌激素水平下降,會(huì)導(dǎo)致盆底組織出現(xiàn)退行性變。盆底支持結(jié)構(gòu)中的膠原纖維等成分減少,彈性降低,使得盆底組織的支撐能力減弱,從而增加子宮脫垂的發(fā)生幾率。老年女性,尤其是絕經(jīng)后的女性,子宮脫垂的患病率相對(duì)較高。
腹壓增加
慢性咳嗽:長期患有慢性咳嗽的人群,如慢性支氣管炎患者,由于持續(xù)的咳嗽會(huì)使腹腔內(nèi)壓力長期處于較高狀態(tài)。腹腔壓力的反復(fù)增高會(huì)對(duì)盆底組織產(chǎn)生持續(xù)的向下的壓力,久而久之可導(dǎo)致子宮脫垂。對(duì)于患有慢性咳嗽的患者,無論是男性還是女性,都需要積極治療咳嗽,以減少對(duì)盆底組織的不良影響,尤其是女性患者更應(yīng)注意,因?yàn)楸旧砼耘璧捉M織的支撐就可能存在一定的生理特點(diǎn),更容易因腹壓增加而發(fā)生子宮脫垂。
便秘:長期便秘的人,在排便時(shí)需要用力屏氣,這也會(huì)使腹壓升高。長期的腹壓升高會(huì)影響盆底組織的正常結(jié)構(gòu)和功能,增加子宮脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。例如,一些老年人由于胃腸蠕動(dòng)減慢等原因容易發(fā)生便秘,這部分人群中子宮脫垂的發(fā)生率可能相對(duì)較高。
重體力勞動(dòng):從事重體力勞動(dòng)的人群,如長期從事需要彎腰、搬舉重物等工作的人,腹腔內(nèi)壓力會(huì)頻繁增高,對(duì)盆底組織造成持續(xù)的壓力負(fù)荷,容易導(dǎo)致子宮脫垂。這類人群在工作中應(yīng)注意采取正確的姿勢(shì)和方式,減少對(duì)盆底組織的損傷風(fēng)險(xiǎn),尤其是女性勞動(dòng)者更要關(guān)注自身盆底健康。
醫(yī)源性因素
盆腔手術(shù)損傷:某些盆腔手術(shù),如盆底重建手術(shù)、子宮切除術(shù)等,如果手術(shù)中對(duì)盆底組織的處理不當(dāng),可能會(huì)破壞盆底的正常結(jié)構(gòu)和支撐功能,從而導(dǎo)致子宮脫垂。例如,在子宮切除手術(shù)時(shí),如果過度分離或損傷了盆底的相關(guān)韌帶和筋膜,術(shù)后就可能增加子宮脫垂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于接受過盆腔手術(shù)的患者,術(shù)后需要密切關(guān)注盆底功能的恢復(fù)情況,如有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和處理。
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