卵巢早衰懷孕了怎么回事問
卵巢早衰懷孕了怎么回事
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崔保霞主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
卵巢早衰少數(shù)患者可懷孕,原因包括卵巢殘留部分卵泡功能及治療干預(yù)后改善;懷孕后孕婦需定期產(chǎn)檢、注意自身健康管理,胎兒要監(jiān)測發(fā)育;懷孕風(fēng)險有孕婦流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病風(fēng)險增加,胎兒有生長受限、早產(chǎn)風(fēng)險升高。
卵巢殘留部分卵泡功能:雖然整體卵巢功能減退,但卵巢內(nèi)可能仍有少量卵泡存活,這些殘存的卵泡有機會發(fā)育成熟并排卵,若此時與精子結(jié)合就可能受孕。例如一些研究發(fā)現(xiàn),部分卵巢早衰患者卵巢組織中仍存在一定數(shù)量的原始卵泡或初級卵泡,在某些因素刺激下可發(fā)育排卵。
治療干預(yù)后改善:部分卵巢早衰患者接受了激素補充治療等干預(yù)措施,使得體內(nèi)激素水平得到一定調(diào)整,在激素水平相對適宜的情況下,卵巢有機會恢復(fù)一定的排卵功能從而受孕。比如通過雌激素聯(lián)合孕激素的補充治療,模擬正常月經(jīng)周期,為卵泡發(fā)育和受孕創(chuàng)造條件。
卵巢早衰懷孕后的注意事項
孕婦自身方面
定期產(chǎn)檢:由于卵巢早衰孕婦屬于高危妊娠人群,需要更加密切地進行產(chǎn)檢。產(chǎn)檢項目除了常規(guī)的超聲檢查胎兒發(fā)育情況、唐篩或無創(chuàng)DNA檢測胎兒染色體情況、四維超聲大排畸等外,還需加強對激素水平的監(jiān)測,因為卵巢功能減退可能導(dǎo)致激素波動較大,要及時調(diào)整激素補充治療等方案。例如在孕早期要密切關(guān)注孕酮等激素水平,以保證妊娠穩(wěn)定。
注意自身健康管理:要注意休息,避免過度勞累,因為卵巢早衰孕婦身體相對較虛弱,過度勞累可能增加流產(chǎn)等風(fēng)險。同時要保持良好的心態(tài),情緒波動可能影響激素水平和妊娠結(jié)局。
胎兒方面
監(jiān)測胎兒發(fā)育:由于卵巢早衰可能影響胎盤功能等,所以要加強對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測。通過超聲檢查密切關(guān)注胎兒雙頂徑、股骨長等生長指標(biāo),以及通過胎心監(jiān)護等了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。例如孕中晚期要增加超聲檢查的頻率,觀察胎兒是否有生長受限等情況。
卵巢早衰懷孕的風(fēng)險
孕婦方面風(fēng)險
流產(chǎn)風(fēng)險增加:卵巢早衰孕婦發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險相對較高。這是因為卵巢功能減退可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性不佳,不利于胚胎著床和生長;同時激素水平不穩(wěn)定也可能影響妊娠維持。有研究表明,卵巢早衰孕婦流產(chǎn)率比正常孕婦高出一定比例。
妊娠期高血壓疾病風(fēng)險:卵巢早衰孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險可能升高。由于卵巢功能減退可能影響血管內(nèi)皮功能等,使得孕婦在孕期更容易出現(xiàn)血壓升高的情況,增加孕婦的健康風(fēng)險。
胎兒方面風(fēng)險
胎兒生長受限:胎兒可能出現(xiàn)生長受限的情況。因為卵巢早衰可能影響胎盤的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送,導(dǎo)致胎兒獲取的營養(yǎng)不足,從而影響胎兒的生長發(fā)育,表現(xiàn)為胎兒雙頂徑、股骨長等生長指標(biāo)低于正常孕周。
早產(chǎn)風(fēng)險:卵巢早衰孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險也相對較高。這與孕婦自身的激素水平、子宮內(nèi)環(huán)境等因素有關(guān),早產(chǎn)會增加胎兒出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險。
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