糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），非增殖期包括微動脈瘤和小出血點的1期、有硬性滲出的2期、有棉絮狀軟性滲出的3期；增殖期包括有新生血管的4期、新生血管伴纖維增殖的5期、有視網(wǎng)膜脫離的6期，分期對評估病情和制定治療方案重要，特殊人群需嚴(yán)格控血糖和定期檢查。

非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）

1期：微動脈瘤和小出血點。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)，主要是由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出形成微動脈瘤和出血點。從年齡因素來看，任何年齡段的糖尿病患者都可能出現(xiàn)，但長期患病且血糖控制不佳的患者更易較早出現(xiàn)。對于兒童糖尿病患者，也需密切監(jiān)測，因為長期高血糖同樣會對視網(wǎng)膜血管產(chǎn)生影響。生活方式方面，高糖飲食、缺乏運(yùn)動等不良生活方式會加重病情發(fā)展。

2期：出現(xiàn)硬性滲出。硬性滲出是由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏的脂質(zhì)沉積形成。其形成與血糖水平密切相關(guān)，長期高血糖導(dǎo)致血脂代謝紊亂，進(jìn)而沉積在視網(wǎng)膜。在病史方面，有較長糖尿病病史且血糖控制不理想的患者更易出現(xiàn)。

3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。這是神經(jīng)纖維層的缺血性壞死灶。血糖波動大的患者可能更容易出現(xiàn)這種情況，因為不穩(wěn)定的血糖會進(jìn)一步損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維。

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）

4期：眼底出現(xiàn)新生血管。新生血管是由于視網(wǎng)膜缺血，刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），促使新生血管形成。從性別角度，男女在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展上無明顯性別差異，但不同性別患者的血糖控制可能受生活方式等因素影響不同。對于老年糖尿病患者，由于身體機(jī)能下降，血糖控制相對更難，新生血管出現(xiàn)的風(fēng)險可能更高。

5期：新生血管伴纖維增殖。新生血管周圍逐漸有纖維組織增生，這會嚴(yán)重影響視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。病史較長、血糖長期控制不佳的患者，纖維增殖的風(fēng)險增加。

6期：出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段，新生血管和纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離。無論年齡大小，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，視力會嚴(yán)重受損，且治療難度較大。在生活方式上，劇烈運(yùn)動等可能會加重視網(wǎng)膜脫離的程度，需特別注意。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期對于評估病情嚴(yán)重程度、制定治療方案至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)并根據(jù)分期采取相應(yīng)的治療措施，如控制血糖、激光治療等，對于延緩病情進(jìn)展、保護(hù)視力具有重要意義。特殊人群如兒童糖尿病患者、老年糖尿病患者等需更加注重血糖的嚴(yán)格控制和定期的眼部檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病變并及時干預(yù)。