胎兒臍帶打結(jié)分真結(jié)和假結(jié)，真結(jié)少見，隨妊娠進(jìn)展胎兒活動可致真結(jié)拉緊使臍血流受阻致胎兒缺氧，嚴(yán)重可致宮內(nèi)死亡，風(fēng)險高于無打結(jié)者；假結(jié)因臍血管卷曲對臍血流影響小，致宮內(nèi)死亡風(fēng)險低。孕婦要定期產(chǎn)檢、自數(shù)胎動，存在打結(jié)的胎兒要加強(qiáng)宮內(nèi)監(jiān)測，有過相關(guān)史孕婦再妊娠要更謹(jǐn)慎、增加產(chǎn)檢頻率等，高齡等合并打結(jié)者風(fēng)險更高需密切監(jiān)測和專業(yè)指導(dǎo)。

不同類型臍帶打結(jié)對胎兒的影響機(jī)制

臍帶真結(jié)：臍帶真結(jié)形成后，胎兒在宮腔內(nèi)活動時，會使臍帶真結(jié)逐漸拉緊。臍帶是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的重要通道，當(dāng)臍血流受阻時，胎兒無法獲得充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。例如，在一些臨床病例觀察中發(fā)現(xiàn)，臍帶真結(jié)拉緊后，胎兒的胎心率會出現(xiàn)異常變化，如胎心率增快或減慢，這是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)。隨著缺氧情況的加重，胎兒的生長發(fā)育會受到影響，嚴(yán)重時就可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。

臍帶假結(jié)：臍帶假結(jié)主要是臍血管的卷曲，由于其結(jié)構(gòu)相對較為松散，一般不會嚴(yán)重影響臍血流的通暢性。雖然在少數(shù)情況下，假結(jié)可能發(fā)生血栓等情況，但總體對胎兒的血液供應(yīng)影響較小，所以發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡的幾率相對較低。

相關(guān)人群的注意事項(xiàng)

孕婦方面：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過B超等檢查手段密切監(jiān)測臍帶情況。對于存在臍帶打結(jié)風(fēng)險的孕婦，要更加注意自數(shù)胎動，一般建議孕婦每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不少于3次。如果發(fā)現(xiàn)胎動異常，如胎動過于頻繁或明顯減少，應(yīng)及時就醫(yī)。因?yàn)樘邮翘涸趯m內(nèi)狀況的一個重要指標(biāo)，胎動異常可能提示胎兒出現(xiàn)了缺氧等問題。

胎兒方面：對于已經(jīng)存在臍帶打結(jié)的胎兒，尤其是臍帶真結(jié)的胎兒，需要加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測。胎兒在不同孕周的發(fā)育情況不同，在孕晚期更要密切關(guān)注胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)以及臍血流情況。例如，在孕32周以后，可以通過B超監(jiān)測臍動脈收縮期峰值流速（S）與舒張末期流速（D）的比值（S/D值），正常情況下S/D值會隨著孕周增加而逐漸下降，如果S/D值異常升高，提示臍血流阻力增加，胎兒可能存在缺氧風(fēng)險。

特殊人群：對于有過臍帶打結(jié)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡史的孕婦，再次妊娠時需要更加謹(jǐn)慎。這類孕婦在孕期要增加產(chǎn)前檢查的頻率，除了常規(guī)的B超、胎心監(jiān)測等檢查外，可能還需要進(jìn)行更詳細(xì)的臍血流監(jiān)測等。同時，心理上要保持相對穩(wěn)定，過度的焦慮可能會影響孕婦的身體狀況，進(jìn)而對胎兒產(chǎn)生不利影響。另外，對于高齡孕婦等本身存在一定妊娠風(fēng)險的人群，如果合并臍帶打結(jié)，發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險相對更高，需要更加密切的監(jiān)測和專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)。