半月板部分切除的影響有哪些問(wèn)
半月板部分切除的影響有哪些
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苗驚雷副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問(wèn)
半月板部分切除會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生多方面影響,包括穩(wěn)定性受影響、活動(dòng)范圍減小、軟骨磨損加快、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)因人而異以及長(zhǎng)期降低生活質(zhì)量,如影響日常活動(dòng)、增加患骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)等。
對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響
半月板部分切除后,部分患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小的情況。這是因?yàn)榘朐掳宓牟糠秩笔в绊懥讼リP(guān)節(jié)正常的運(yùn)動(dòng)軌跡。例如,在屈曲和伸展過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)卡頓、受限等現(xiàn)象。對(duì)于老年患者,本身膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍就相對(duì)較小,半月板部分切除后這種受限可能會(huì)進(jìn)一步加重日常生活中的行動(dòng)不便,如上下樓梯、蹲起等動(dòng)作會(huì)受到明顯影響。而年輕患者如果從事需要大范圍膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的工作或運(yùn)動(dòng),如運(yùn)動(dòng)員等,活動(dòng)范圍的減小會(huì)嚴(yán)重影響其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和日常活動(dòng)能力。
對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的影響
半月板部分切除后,膝關(guān)節(jié)軟骨所承受的應(yīng)力會(huì)重新分布。正常情況下,半月板均勻分布應(yīng)力,部分切除后,應(yīng)力會(huì)集中在未切除的半月板區(qū)域以及軟骨上。隨著時(shí)間推移,軟骨會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的異常應(yīng)力刺激而發(fā)生磨損。研究發(fā)現(xiàn),與半月板完整的膝關(guān)節(jié)相比,半月板部分切除后的膝關(guān)節(jié)軟骨磨損速度明顯加快。對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,由于其本身軟骨代謝可能存在異常,半月板部分切除后軟骨磨損的情況可能會(huì)更為嚴(yán)重,需要更加密切地關(guān)注膝關(guān)節(jié)的保護(hù)和康復(fù)。
對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響
半月板部分切除后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況因人而異。一般來(lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,部分患者可以恢復(fù)一定的關(guān)節(jié)功能,但很難完全恢復(fù)到半月板完整時(shí)的狀態(tài)??祻?fù)訓(xùn)練的效果與患者的年齡、身體素質(zhì)、康復(fù)訓(xùn)練的及時(shí)性和規(guī)范性等因素密切相關(guān)。年輕且身體素質(zhì)較好的患者,在及時(shí)進(jìn)行科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的情況下,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)相對(duì)較好;而老年患者或身體素質(zhì)較差的患者,恢復(fù)可能相對(duì)較慢,且恢復(fù)程度有限。例如,老年患者由于機(jī)體修復(fù)能力下降,康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中需要更加緩慢漸進(jìn),避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷加重。
對(duì)長(zhǎng)期生活質(zhì)量的影響
長(zhǎng)期來(lái)看,半月板部分切除可能會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)功能的下降會(huì)影響患者的日常活動(dòng),如行走、跑步、上下樓梯等。對(duì)于從事體力勞動(dòng)的患者,生活質(zhì)量的下降會(huì)直接影響其工作能力和經(jīng)濟(jì)收入;對(duì)于老年人,生活質(zhì)量的降低會(huì)使其日常生活的便利性大大減少,增加對(duì)他人的依賴。而且,隨著時(shí)間推移,患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加,進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。例如,一位原本熱愛(ài)登山的中年患者,半月板部分切除后可能再也無(wú)法進(jìn)行登山活動(dòng),生活樂(lè)趣大大減少,長(zhǎng)期處于膝關(guān)節(jié)不適的狀態(tài)中,生活質(zhì)量明顯下降。
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