球后視神經(jīng)炎的診斷需從病史采集、眼部檢查、視野檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行。病史采集要考慮年齡、性別、生活方式及既往病史；眼部檢查包括視力、瞳孔及眼底檢查；視野檢查可見(jiàn)中心視野缺損；VEP檢查顯示P100波潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低；實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)、自身抗體及血糖等相關(guān)檢查；影像學(xué)檢查中眼眶MRI可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)病灶及鑒別診斷。

性別因素：一般無(wú)明顯性別差異，但自身免疫性相關(guān)球后視神經(jīng)炎在女性中可能相對(duì)更易發(fā)生。

生活方式：詢問(wèn)患者近期是否有接觸毒物、放射性物質(zhì)等情況，如長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物可能增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)；是否有吸煙、飲酒等習(xí)慣，長(zhǎng)期大量飲酒可能影響營(yíng)養(yǎng)代謝，與球后視神經(jīng)炎發(fā)生相關(guān)。

病史：了解患者既往是否有眼部疾病史，如葡萄膜炎等；是否有全身性疾病史，如糖尿病等，糖尿病可引起視神經(jīng)病變相關(guān)并發(fā)癥。

眼部檢查

視力檢查：通過(guò)視力表檢查患者的遠(yuǎn)視力和近視力，球后視神經(jīng)炎患者多有視力不同程度下降，可單側(cè)或雙側(cè)受累。

瞳孔檢查：患眼常出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙（RAPD），即患眼直接對(duì)光反射遲鈍或消失，而健眼直接對(duì)光反射存在時(shí)，患眼間接對(duì)光反射存在。

眼底檢查：多數(shù)患者眼底初期可無(wú)明顯異常，部分患者視盤(pán)可有輕度充血，晚期可出現(xiàn)視盤(pán)顏色變淡、視神經(jīng)萎縮等改變。

視野檢查

中心視野缺損：是球后視神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)之一，常見(jiàn)的有中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)等，通過(guò)視野計(jì)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損區(qū)域，對(duì)診斷有重要意義。

視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）檢查

檢查原理：視覺(jué)誘發(fā)電位是通過(guò)頭皮記錄視覺(jué)刺激引起的神經(jīng)電活動(dòng)，球后視神經(jīng)炎患者的P100波潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低，有助于早期診斷及評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：可了解患者是否有感染等情況，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類等，若有感染性因素導(dǎo)致的球后視神經(jīng)炎，可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增高等改變。

自身抗體檢查：對(duì)于考慮自身免疫性疾病相關(guān)的球后視神經(jīng)炎患者，需檢查自身抗體，如抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體等，有助于明確是否為自身免疫性疾病引起。

血糖、糖化血紅蛋白：糖尿病患者需檢查血糖及糖化血紅蛋白，以明確是否存在糖尿病性視神經(jīng)病變。

影像學(xué)檢查

眼眶磁共振成像（MRI）：可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)炎的病灶，表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)，對(duì)于鑒別診斷如排除視神經(jīng)占位性病變等有重要價(jià)值，尤其是對(duì)于多發(fā)性硬化相關(guān)的球后視神經(jīng)炎，MRI有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的脫髓鞘病灶。